预置食管床引流管治疗胃食管胸内吻合口瘘的临床研究.pdf.pdf

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齐齐哈尔医学院学报年第卷第期
预置食管床引流管治疗胃食管胸内吻合口瘘的
临床研究
党星波杜工亮杜善平
【摘要】目的探索预防胃食道胸内吻合口瘘的新方法及食管床引流在吻合口瘘治疗中的作用。
方法回顾分析自年月~ 年月间本院收治的食管贲门癌根治性切除患者例,预置食
管床引流管例,其中未预置食管床引流管例。食道、贲门癌切除后胃代食管经食管床主动脉弓
上、胸顶或颈部吻合。吻合完成后将胸胃向上悬吊~,在吻合下方~ . 放置乳胶引流管
沿食道床向下从前胸壁引出,严密关闭左侧纵膈胸膜。结果例患者中,预置食管床引流管组术后
发生吻合口瘘例/,未预置食管床引流管组术后发生吻合口瘘例/,发生率无显
著性差异.。预置食道床引流管而发生吻合瘘的例患者。未预置食管床引流管发生吻
合瘘的例患者。其中例行二次开胸放置食管床引流管而治愈。两组最高体温及白细胞差异均
有显著性.。结论放置食管床引流管不能对吻合瘘的发生起预防作用,但重要的是可以
明显减轻吻合瘘引发的胸腔感染所致的高热、呼吸困难等全身感染中毒症状。
【关键词】食道贲门癌预置食管床引流管吻合瘘

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自年月~ 年月我院手术治疗食管癌、贲义。
门癌例,共发生胸内吻合口瘘例,均为器械吻合。我结果
们采用预防性放置食管床引流管治疗食管癌、贲门癌术后吻预置食管床引流管组患者例术后发生吻合口瘘
合口瘘,效果良好。现报道如下。例/,发生率. 。未预置食管床引流管组患者
资料与方法例,术后发生吻合口瘘例/,发生率. ,两组比
. 一般资料本组患者共例,其中男例,女较,差异无统计学意义.。预置食道床引流管而发
例。年龄~ 岁,中位年龄岁。病理类型:食管癌均为生吻合口瘘的例患者,最高体温平均.℃,白细胞平均
鳞状细胞癌,贲门癌均为腺癌。手术方法:食管癌切除后行胃.× /无胸痛、胸闷、气短及重症感染症状。未预置食
食管主动脉弓上、胸顶或颈部吻合例,贲门癌切除后行胃管床引流管发生吻合口瘘的例患者,最高体温平均.
食管主动脉弓下吻合例。℃,白细胞平均.× /,伴有呼吸困难,心率加快,血象
. 手术方法全部病例均采用气管插管静脉复合全麻,选增高以及生命体征明显改变等重症感染症状,其中例行二
择左侧第、或肋间进胸,食道癌切除后胃代食管经食管次开胸放置食管床引流管而治愈。两组平均体温及平均白细
床主动脉弓上、胸顶或颈部吻合;贲门癌切除后残胃食道主动胞计数均有统计学意义.。
脉弓下吻合。吻合完成后将胸腔胃向上悬吊~ ,以减讨论
轻吻合口张力,将胸胃放入食管床内,在吻合口下方食道床内胸内食管胃吻合口瘘是食管、贲门癌术后最为严重的并
~ . 放置乳胶引流管沿食道床向下到心膈角处从食道发症之一,年代以后吻合口瘘的发生率约为~ ,较
床内引出,然后经胸壁引出,严密关闭左侧纵膈胸膜。前有所下降,约~ . 的吻合口瘘病例最终死亡。
. ,采用检验及检国外报告吻合口瘘的发生率约为. ~ . 。许多学
验对数据进行处理,