女性健康知识两癌讲座.ppt

主讲人:夏利花女性健康知识讲座两癌筛查Transpositionthinking&&,位居第二。,%;全世界每年约有29万女性死于宫颈癌,其中我国约为5万人。且农村高于城市,发病高峰年龄为40-70岁。随着近年来性病发生率的上升趋势,每年增速达2%-3%。宫颈癌较隐蔽,难于第一时间发现,虽然宫颈癌可怕,然而宫颈癌确是肿瘤中唯一具有“三个唯一”特点的癌症,即:唯一病因明确的癌症、唯一可以早期预防和治疗的癌症、唯一可以消灭的癌症。Transpositionthinking&,与慢性宫颈炎无明显区别,有时甚至件宫颈光滑,尤其老年妇女宫颈已萎缩者。症状主要表现为:阴道流血:年轻患者常表现为接触性出血,发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少,一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少,晚期病灶较大表现为大量出血,一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。阴道排液:患者常诉阴道排液增多,白色或血性,稀薄如水样或米汤样,有腥臭味。晚期因癌组织破溃,组织坏死,继发感染等,有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。晚期癌的症状:根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆腔、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时,常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等,严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水,最后引起尿毒症。到了疾病末期,可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。Transpositionthinking&(HPV)感染者:资料显示,%宫颈癌因HPV感染引起。多性伴侣早婚多育者(特别是多次人流者)年龄(40-60岁)宫颈不典型增生者口服避孕药、吸烟者也是宫颈癌高发人群Transpositionthinking&,凡是有性生活的女性,都可以进行,而且也都建议进行。常规是每年做一次细胞学筛查。一种比较传统的方法,用抹棒刮取宫颈少量细胞放在玻璃片上,然后制片在显微镜下观察。历史上,这种方法为早发现早治疗宫颈癌,发挥了巨大的作用,但是由于存在较大的偏差,漏检比例比较高,目前逐渐被新型的筛查手段所替代。较新的一种细胞学检查方法。用刷子从宫颈上刷取更多的细胞,经过处理后制片观察。准确性和检出率比较高,用于评价结果的体系也是较完善的TBS诊断。有两种方式,都是检测高危型HPV。一是定性检查哪种亚型的病毒阳性或者阴性,不区分具体病毒感染的程度;另一种是不分亚型,仅检查定量病毒感染程度。Transpositionthinking&+宫颈活检第二阶段阴道镜检查的同时,多数建议做个宫颈活检或者宫颈管的搔刮。这样就比前一阶梯更深入地获取宫颈组织,有利于发现病变。当宫颈细胞学提示有问题,或者HPV持续感染超过1年,或者临床高度怀疑宫颈癌,等等情况下,都应该进一步做阴道镜检查。Transpositionthinking&。这是宫颈癌筛查的最后一关,绝大多数的癌症,能够被发现,发现后就进入后续的宫颈癌治疗流程。在前两个阶梯筛查的基础上,如果出现宫颈上皮内病变,做锥切既可明确有无癌变,也可以进行治疗。锥切后,病理没有癌变,组织切缘也是阴性的,那么可以随访。有的人在随访过程中又出现癌前病变,那么可以考虑做二次锥切。我们医院的汪清教授首创上推膀胱和直肠后,再行二次LEEP,这样可以很好的避免损伤膀胱和直肠,为年轻病人保留生育能力做了贡献。Transpositionthinking&“宫颈炎”掉以轻心E妊娠期间不要拒绝宫颈检查Transpositionthinking&,是所有癌症中唯一病因明确并可以治疗的癌症;子宫颈癌发病长达10年左右,通过早期诊断能完全获得治疗机会,预防癌症发生;子宫颈癌分为一期、二期、三期和四期,零