第三节慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病人的护理
授课老师:张维玮
学习目标
1、了解疾病概念及治疗原则;
2、理解护理评估、护理诊断;
3、掌握护理措施及健康教育;
慢性支气管炎(慢支)
是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症;病理上表现为气管黏膜上皮细胞变性、坏死,腺体增生和分泌亢进;临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程(每年持续至少3个月,连续2年或以上)为特征。
肺气肿:是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容量增大并伴有气道壁的破坏;
慢性肺源性心脏病(慢性肺心病):是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压,进而使右心扩张、肥大,甚至发生右心衰竭的心脏病。
慢性支气管炎 阻塞性肺气肿 慢性肺源性心脏病
护理评估—病因及发病机制
大气污染、吸烟、感染,过敏因素(外因)
气道反应性增高
呼吸道局部防御功能减弱(内因)
营养因素、遗传因素
气管黏膜上皮细胞变性、坏死,腺体增生和分泌亢进;
慢性支气管炎
(咳嗽、咳痰、喘息)
电镜下正常气道粘膜表面的纤毛
慢性支气管炎气道粘膜的纤毛改变
护理评估—病因及发病机制
慢支晚期
黏膜萎缩,气管周围纤维组织
堆积增生,官腔僵硬、塌陷,逐渐
延及细支气管和肺泡壁
肺泡弹性减退致气体排出受阻、肺泡过度充气和容积增大,甚至破坏融合成肺大泡
阻塞性肺气肿
肺小动脉痉挛、收缩,肺动脉高压
长期肺循环阻力增加
右心衰竭
(肺源性心脏病)
正常肺泡
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