中国前列腺癌诊治指南.ppt

中国前列腺癌诊治指南PC诊治指南——诊断篇DREB-超结节PSA升高穿刺:为避免对分期的影响,穿刺前行MRI>50岁有排尿障碍的男性行PSA筛查。>45岁有家族史PSA,DRE检查PSA升高患者的诊断步骤穿刺阳性分期前列腺癌诊断流程DRE或TRUS有结节异常者活检活检阳性前列腺癌非典型增生或高级别PIN者三个月后活检,活检前复查PSAPSA<4ng/ml活检阴性者每3个月复查PSA、DRE及TRUS,需要时再活检前列腺结节的处理PSA4-10ng/mlDRE或TRUS异常者活检活检阳性前列腺癌非典型增生或高级别PIN者1-3月后活检,活检前复查PSADRE或TRUS正常者F/T、PSAD,PSAV都正常者,每三月复查上述指标。有异常者活检F/T、PSAD、PSAV只要一项异常者就要活检活检阳性前列腺癌非典型增生或高级别PIN者1-3月后再活检活检阴性者每三月复查PSA、DRE,TRUS,3个月后再活检活检阴性者三月复查F/T、PSAD、PSAV,PSA、DRE,有异常再活检PSA升高的诊断步骤正常值:f/tPSA><<-3月后再活检(连续两次病理阴性,3个月后复查PSA,根据PSA变化可多次穿刺)穿刺活检PSA>10ng/ml活检阴性者每月复查PSA,DRE,1-3月后再活检PSA升高的诊断步骤前列腺癌分期前列腺癌TNM分期(,2002年)前列腺癌分期方法:DRE穿刺活检阳性针数和部位MRI、CT骨扫描淋巴结切除活检PSA(协助分期)前列腺癌病理分级GleasonScore(Gleason评分)系统根据前列腺腺体细胞和细胞核大小形态、腺体排列结构分为Ⅰ~Ⅴ级。Ⅰ级分化良好,Ⅴ级分化差Gleason评分的计算:主要分级区+次要分级区PC诊治指南——治疗篇低危中危高危PSA(ng/mg) 420>20GS ≤6 7810Stage ≤T2aT2b≥T2c将PC分为高、中、低危,以便指导治疗和判断预后前列腺癌危险因素分析