社区护理程序护理程序评估诊断计划实施评价一、社区护理评估(一)确定服务对象社区组织机构、群体、家庭和个人(二)收集资料1、资料的种类主观资料客观资料2、资料的来源3、资料的内容(三)整理资料二、社区护理诊断1、分析资料2、护理诊断形成3、护理诊断分类现存的护理诊断高危的护理诊断良好的健康状态医护合作性问题4、护理诊断的陈述P——健康问题E——原因S——症状体征(1)PSE例:口腔黏膜改变、溃疡,与化疗后机体抵抗力降低有关(2)PE例:有误吸的危险,与咳嗽反射减弱有关(3)SE例:褥疮,与局部皮肤长期受压有关(4)P例:母乳喂养有效护理诊断(nursingdiagnosis)(1)交换(Exchanging)营养失调:高于机体需要量(AlteredNutrition:MoreThanBodyRequirements)体温过高(Hyperthermia)便秘(Constipation)腹泻(Diarrhea)(2)municating)语言沟通障碍(munication)(3)关系(Relating)社会障碍(ImpairedSocialInteraction)社交孤立(SocialIsolation)有孤立的危险(RiskforLoneliness)
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