出生入户户籍审批表申请人姓名性别出生日期原户口所在地联系电话与申请人关系补登人员姓名性别身份证号(出生日期)户别(农业或非农)备注:若申请人是14周岁至18周岁的未成人,在填写此栏时与申请人关系则填写其实际关系申请依据及相关材料相关证明材料:□出生医学证明(婴幼儿补登户口材料);□本人或监护人书面申请□派出所调查材料份□结婚证□父母双方户口本申请人声明填写内容及提交的依据和证明材料真实合法,如提供了假情况、假证明材料,愿意承担由此带来的法律责任。申请人签名或捺指印:年月日户籍内勤意见人口信息系统查询情况:□查无此人□有户口□其它情况。签名:年月日调查人意见签名:年月日派出所所长意见签名:(户籍公章)年月日审核部门意见市局意见签名:年月日
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