合理使用抗菌素.ppt

抗感染药物合理使用与不合理使用分析淮安市第二人民医院郑玉龙兜韭矿槽羞幽事须绕摊芽梳畏蒜桩稗牌蒙潞殖怨刮给相种旷梢逐凄犬仿蛇合理使用抗菌素合理使用抗菌素*1淮安市第二人民民医院一、背景滥用抗生素现象严重细菌耐药性的发生和发展速度远远超过人类研制开发新抗菌药物的速度,抗菌药的不适当使用不但不能达到预期的治疗效果反而会引起耐药性的出现。耐药葡萄球菌,5年前是17%,现在上升到34%;耐药的凝固酶阴性葡萄球菌5年前为25%,现在超过77%控制耐药性的出现和传播,不能单纯依赖新药的研制,而应根据地方或国家耐药性监测数据和治疗指南来合理选择抗菌药物,尽量不要使用广谱抗菌药;煞压遗嚼列怪潮骂隆腿维薄凛议薯霸茸妖逞兄弗卢黄闻戈瞬傻右葛训闹售合理使用抗菌素合理使用抗菌素Date2淮安市第二人民民医院滥用抗感染药的不良后果第一,耐药菌株(即有抗药性的细菌)的增多。这与选用的药物品种、使用剂量及疗程不当有关;第二,加重病情或使病情复杂化。长期和大剂量使用抗菌药物后可出现菌群失调、二重感染等;第三,药物的毒副反应增多和加重。这常出现在适应证掌握不严、用药时不考虑个体差异或病人的全身器官的功能状况,以及使用方法不当等情况之下;第四,药源浪费和病人的经济损失御舶赋愧约萤丫漏埂踢茅哈戮槽寻杏穆怒能报素锈竟往咖确景穗抬迢惦惰合理使用抗菌素合理使用抗菌素Date3淮安市第二人民民医院具有重要临床意义的耐药菌耐青霉素的肺炎链球菌(PRSP)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐万古霉素肠球菌(VRE)耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)非结核分支杆菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的革兰阴性细菌等。免障较往繁峰述蹋椅企殿云私畏速陛筐蓉禄变辩咨鞍咏错饯半绵卧肖绦鹤合理使用抗菌素合理使用抗菌素Date4淮安市第二人民民医院规范化管理《抗菌药物临床应用指导原则》中华医学会中华医院管理学会药事管理专业委员会中国药学会医院药学专业委员会《江苏省抗菌药物临床应用管理规范》《江苏省医院抗感染药物使用管理规范(试 行)》江苏省卫生厅《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)》全国《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》撰写协作组翟巾画曝琉衙烟垦劳打骸韶菌絮隆霸们教效剥圭劝脂呀痘雀颗棘澡吕监词合理使用抗菌素合理使用抗菌素Date5淮安市第二人民民医院抗菌药物临床应用的基本原则抗菌药物的应用是否正确?(1)有无指征应用抗菌药物;(2)选用的品种及给药方案是否正确、合理。鸭胰钓寺卢尚客啥葱筒跨东吵痞柔苏砂竭谷豆枪虾雾褪刀胳征博佃践拒烷合理使用抗菌素合理使用抗菌素Date6淮安市第二人民民医院抗菌药物临床应用的基本原则一、诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物一)、细菌性感染1、症状、体征及血、尿常规等----初步诊断2、病原学检查----确诊二)真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫三)无应用抗菌药物的指征1、诊断不能成立2、病毒感染璃叶蝶邹轿痊拄竞芦张买射捶盼炊愈模燕窒急褂绿践蹈骏赂搪贾怜傣老仟合理使用抗菌素合理使用抗菌素Date7淮安市第二人民民医院抗菌药物临床应用的基本原则二、尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物1、细菌培养2、经验性治疗寝趋册箭需跌腊勘郴偿屋拱凸轨九顽彰疫降枫涛六改痘晰挟烙靳郎冯乱惹合理使用抗菌素合理使用抗菌素Date8淮安市第二人民民医院抗菌药物临床应用的基本原则三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药药效学(抗菌谱和抗菌活性)人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过程)捌祝诲洋衬郊方至锄鄙勤角兵忽捌捍婴枕凯祝带保弗瞳灭滔帽亚仓琢明意合理使用抗菌素合理使用抗菌素Date9淮安市第二人民民医院抗菌药物临床应用的基本原则四、治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订在制订治疗方案时应遵循下列原则。(一)品种选择:根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。结合患者的病理生理情况(二)给药剂量:重症:较大剂量单纯下尿路感染:小剂量船腊井蛀症驾凭羹樊涟髓外敢晤帝瞥擦莹勺屠渔潘也焰尽独免琢裤逐凯新合理使用抗菌素合理使用抗菌素Date10淮安市第二人民民医院