古树名木迁移申请表申请单位(拟迁移单位)如:*****(必填内容1)年月日(单位盖章)法人代表*****(内容2-1)联系电话139**(内容2-2)委托代理人****(必填内容3)联系电话139********(必填内容4)生长地点**区(县)**街道(*镇*村)**号院内东侧,东经****,北纬****。(必填内容5)管护责任者****单位(或**人姓名)(必填内容6)树种国槐(必填内容7)级别二级(必填内容8)树号B05518(必填内容9)迁移事由B05518号古国槐的生长在房屋墙边,经有关部门认定严重影响安全,存在重大安全隐患,请求迁移该古树。(必填内容10)拟迁移地点**区(县)**公园中,东经****,北纬****(必填内容11)迁移采取的主要措施如:我单位专门聘请具有*级施工资质的施工队进行迁移,迁移期定在该株树木萌芽前*月*日-*日之间,具体迁移方案另附。(必填内容12)管护责任人意见如:同意迁移该古树。(本人签字)***(必填内容13)(签字或盖章)区(县)古树名木主管部门审核意见如:经实地勘察、审核,我局拟同意迁移该株古树,请市园林绿化局审核。*年*月*日(公章)(必填内容14)年月日(单位盖章)
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