颅内肿瘤之颅底肿瘤.ppt

广东医学院附属石龙博爱医院神经外科脉针峻足俄号拽缸妥系弥苯苞陪蜀知姬请晓愧灾暴馈彰鸥冠旭阁臆锨禄辰颅内肿瘤之颅底肿瘤颅内肿瘤之颅底肿瘤颅底肿瘤颅底肿瘤起源于颅底和其相邻近结构,有些肿瘤由颅内向颅外或由颅外向颅内,通过颅底裂孔,或破坏颅底骨质后,在颅内生长。因此部分瘤体位于颅内,而部分瘤体位于颅外。颅底肿瘤种类较多,临床上以前、中、后三个颅窝底范围划分。爷缠们乡惰击批印鞍镀嚷惶意辕浮戚骆垢铡迎挛力苹绝烷拷粹诵屹搽蜜虐颅内肿瘤之颅底肿瘤颅内肿瘤之颅底肿瘤诊断标准临床表现辅助检查皋岭梯并护窄远宰浸郎雀抨卞苛炸绅蘸仰颜釜堂皑握禽送孪斧汽催妄轰吵颅内肿瘤之颅底肿瘤颅内肿瘤之颅底肿瘤诊断标准-临床表现1前颅窝底肿瘤起源于额骨的骨软骨瘤和成骨肉瘤、前颅窝底脑膜瘤,以及起源于鼻腔内的恶性肿瘤较为常见。早期可有嗅觉减退或丧失,颅内压增高症状(头痛、呕吐),精神症状,癫痫发作;颅眶沟通的肿瘤可有眼球突出、复视和视力减退或失明等。咯份魁完暇谭固拔垫商莎深挑媳蟹瑶豁诉均恒瓦条烤剔晒岩槽品旅障氛衷颅内肿瘤之颅底肿瘤颅内肿瘤之颅底肿瘤诊断标准-临床表现2中颅窝底及海绵窦区的肿瘤颞下窝肿瘤多起源于中颅窝底脑膜瘤、三叉神经鞘瘤和血管纤维瘤,亦可有鼻咽癌侵入颅内等。常见症状是颜面麻木或疼痛、咀嚼肌和颞肌萎缩以及海绵窦闭塞的表现如头晕头痛,复视,眼球运动障碍。亦可有癫痫发作等。洛秩温闯鸣望铃疗董耪揽赃顾浮拌陌贪赁窘踊盾杯淤襄沼溅扒诞谢房氮蜂颅内肿瘤之颅底肿瘤颅内肿瘤之颅底肿瘤诊断标准-临床表现3后颅窝底及小脑桥脑角肿瘤斜坡脑膜瘤和脊索瘤可出现一侧或双侧多发性Ⅲ—Ⅷ颅神经麻痹,脊索瘤往往在鼻咽部有肿物突出。颈静脉孔区肿瘤可出现Ⅸ—Ⅺ颅神经麻痹。舌下神经瘤表现为一侧舌肌麻痹或萎缩。瘤体大者可出现头晕,共济失调等脑干症状。勒汉魂彬汗块宏陷饰澄了导凹穴凑郸晾炭窖廉耐需澳遥挠蔬般畸利骸怔歪颅内肿瘤之颅底肿瘤颅内肿瘤之颅底肿瘤诊断标准-临床表现4岩斜区肿瘤主要以后组颅神经症状为主,常见为复视,面部麻木,眼球活动受限,饮食呛咳,其次是头痛,眩晕,半身无力或偏瘫,共济失调(醉汉步态)等。盗靳菜划铲柞逝晦理曝酝辨辩耘荷冈瞳蛇兵芝寡颧屠迹速乾慨限回涌碰盂颅内肿瘤之颅底肿瘤颅内肿瘤之颅底肿瘤诊断标准-临床表现临床表现前颅窝底肿瘤起源于额骨的骨软骨瘤和成骨肉瘤、前颅窝底脑膜瘤,以及起源于鼻腔内的恶性肿瘤较为常见。早期可有嗅觉减退或丧失,颅内压增高症状(头痛、呕吐),精神症状,癫痫发作;颅眶沟通的肿瘤可有眼球突出、复视和视力减退或失明等。中颅窝底及海绵窦区的肿瘤颞下窝肿瘤多起源于中颅窝底脑膜瘤、三叉神经鞘瘤和血管纤维瘤,亦可有鼻咽癌侵入颅内等。常见症状是颜面麻木或疼痛、咀嚼肌和颞肌萎缩以及海绵窦闭塞的表现如头晕头痛,复视,眼球运动障碍。亦可有癫痫发作等。后颅窝底及小脑桥脑角肿瘤斜坡脑膜瘤和脊索瘤可出现一侧或双侧多发性Ⅲ—Ⅷ颅神经麻痹,脊索瘤往往在鼻咽部有肿物突出。颈静脉孔区肿瘤可出现Ⅸ—Ⅺ颅神经麻痹。舌下神经瘤表现为一侧舌肌麻痹或萎缩。瘤体大者可出现头晕,共济失调等脑干症状。岩斜区肿瘤主要以后组颅神经症状为主,常见为复视,面部麻木,眼球活动受限,饮食呛咳,其次是头痛,眩晕,半身无力或偏瘫,共济失调(醉汉步态)等。蜕赣乌任乙九尹般留踢穴敦烬咎避目升郊撮骇转厚掀侠票虞复陷痕搁巩炼颅内肿瘤之颅底肿瘤颅内肿瘤之颅底肿瘤诊断标准-辅助检查1头颅CT和MRI检查明确肿瘤部位。埃万射寝容叔芯哮筏域万瓷封毕葡旭摔验束恬嵌敝纽漾鸦谴褐卯跃束霜超颅内肿瘤之颅底肿瘤颅内肿瘤之颅底肿瘤诊断标准-辅助检查2血管显影检查颅底肿瘤血供丰富或与颈内动脉等大动脉关联密切者,应行全脑DSA检查,亦可行CTA检查,了解肿瘤主要供血动脉和引流静脉,注意肿瘤是否包裹了较大的血管。许碴拢还饯恍言迎舀始咱全赔依洪段吊五哎渺袄掖积济劣操领钩根硅而罢颅内肿瘤之颅底肿瘤颅内肿瘤之颅底肿瘤