8肌力检查 特殊检查供参习.doc

衿三肌力检查蒆肌力检查在推拿中主要检查肌张力和肌力。芄肌张力是指在静止状态时肌肉所保持的一定程度的紧张度。检查时嘱患者放松检查部位,医者用手轻捏所检查肌肉以体验其硬度。肌张力减低时,肌肉松软;肌张力增高时,肌肉紧张。薁肌力是指肌肉收缩时的力量,在临床上分为以下六级。罿0级:肌肉无收缩袇1级:肌肉有微弱收缩,但无能移动关节。螁2级:肌肉收缩可以带动关节水平方向运动,但不能时抗地球吸引力。莀3级:能对抗地球引力移动关节,但不能对抗阻力。聿4级:能抵抗一定强度的阻力。芈5级:能抵抗较大强度的阻力移动肢体。蒃肌力检查时一般以嘱患者作抗阻力的运动,来大致判断肌力的强弱,如检查肱二头肌肌力时,患者取坐位,医者位于其前方,以一手握住患者腕关节,嘱患者作屈肘运动,医者施以对抗力量,观察肱二头肌肌力的强弱。莂四特殊功能检查腿1颈椎分离试验:颈椎病变蒄检查方法:患者取坐位,医者位于其侧方,一手托住患者颏下,另一手托住枕部,然后逐渐向上牵引头部。膅阳性体征:患者感到颈部和上肢的疼痛减轻。膁2椎间孔挤压试验:颈椎有病变艿检查方法:患者取坐位,医者位于其后方,双手手指互相嵌夹相扣,以手掌面下置于患者头顶,两前臂掌侧夹于患者头两侧保护,向各个不同的方向挤压。袅阳性体征:当挤压时,颈部或上肢出现疼痛加重。蚃3叩顶试验:颈椎有病变袀检查方法:患者取坐位,医者站立于其后方,以一手掌面置于患者头顶,另一手握拳轻叩垫手掌背。荿阳性特征,叩出时患者颈部或上肢部出现疼痛或麻木。芆4屏气收腹试验:颈椎病变莅检查方法:患者取仰卧位屏住呼吸,收缩腹部肌肉以增加腹压。虿阳性体征:患者颈部出现疼痛。莈5吞咽试验:颈椎前血肿、咽后壁脓仲、颈椎折移动、颈椎脱位、颈椎肿瘤蚇检查方法:患者取坐位,医者位于一侧,嘱患者作吞咽动作。螃阳性体征:出现吞咽困难或疼痛。蚂6吸气转头试验:颈肋或前、中斜角肌挛缩等病变蒈检查方法:患者取坐位。医者位于其后方,以一手握住其腕部用手指摸到患者的桡动脉,同时将其上肢外展、后伸并外旋。然后嘱患者深吸气并把头部下颏转向被检查的一侧,螄阳性体征:医者感到患者的桡动脉搏动明显减弱或消失。蒅7臂从神经牵拉试验:颈椎综合征患者臂丛神经受压蒁检查方法:患者坐位,头微屈。医者立于患者被检查侧头部,推头部向对侧,同时另一手握该侧腕部作相对牵引,臂丛神经受牵拉。薈阳性体征:患肢出现放射痛、麻木。膅8直腿抬高试验:腰突症、梨状肌综合征、椎管内肿瘤等病变羃检查方法:患者仰卧位,两侧下肢伸直靠拢。医者位于其一侧,嘱患者先将一侧下肢伸直抬高到最大限度,然后放回检查床面,再将另一侧下肢伸直抬高到最大限度,两侧作对比,正常时,腿和检查床面之间的角度在60°以上,两侧对等。芀阳性体征:两侧抬高不等小于60°,一侧腿抬高过程中出现下肢放射性疼痛。蚈9直腿抬高加强试验:单纯性坐骨神经受压薆检查方法:患者取仰卧位,医者位于其一侧,一手握患者踝部,在直腿抬高中如患者出现腰部,下肢的疼痛,将患腿放低5~10°,直至疼痛减轻或消失,突然将足背屈起。蚄阳性体征:患者腰部疼痛及下肢放射痛再度出现。芃10仰卧屈膝屈髋试验:腰骶韧带损伤或腰骶关节病变螈检查方法:患者仰卧位,两腿靠拢,医者位于一侧,嘱其尽量屈髋、屈膝。医者双手按压患者双膝,使大腿尽量靠近腹壁。羆阳性体征:腰骶部出现疼痛。膂11拾物试验:在患儿腰部有病变肁检查方法:先取一物置于地面,让小儿拾起,医者注意观察其拾物的姿势。如直立弯腰拾物为正常。袈阳性体征:患儿腰不能前屈时,患儿屈髋、屈膝,腰部下蹲,用另一手拾物。莇12俯卧背伸试验:在患儿有脊柱病变袄检查方法:检查时被患者俯卧于床上,两下肢靠拢,医者提起其双足,出现腰部过伸,脊柱呈弧形后伸状态为正常。螀阳性体征:提起双足时,脊柱呈强直状态,大腿、骨盆和腹壁同时离开床面。羈13骨盆挤压试验:骨折或骶髂关节病变薄检查方法:患者仰卧位,医者站立于一侧,两手分别于髂骨翼两侧同时向中线挤压骨盆。节阳性体征:骨盆发生疼痛。蕿14床边试验(盖斯兰试验):骶髂关节有病变羈检查方法:患者仰卧,医者将患者移至检查床边,一侧臀部放在床外,让该侧的腿在床边下垂,另一腿屈曲,固定骨盆,医者以身体保护患者,同时以一手按压下垂之大腿,使髋后伸。羅阳性体征:骶髂关节发生疼痛。肄15“4”字试验——帕切高试验:骶髂关节有病变薂检查方法:患者仰卧,被检查一侧下肢膝关节屈曲,髋关节屈曲、外展、外旋,将足架在另一侧的膝关节上,双下脚呈“4”字形,医者一手放在屈曲的膝关节内侧,另一手放在侧髂前上棘前面,然后两手向下压。肇阳性体征:骶髂关节处出现疼痛。莆16骨盆分离试验:内盆骨折或骶髂关节病变蒂检查方法:患者仰卧位,医者两手分别置于两侧髂前上棘前面,两手同时向外下方推压。莁阳性体征:出现疼痛。膇17斜板试验:骶髋关节病变螇检查方法:患侧仰卧位