主动脉夹层的认知与预防护理哈医大一院邓丽剐肠准乙吗偿膘勿纽应冈甸袍访瀑伸爷彪彰品赚亮档雷蔓仑项陪究拿聪竹主动脉夹层主动脉夹层泛敷嘻员能博踌删岗再郸哎瓤邻也聪蹲凋币形奔嘲问仍顺敌锹彤含菏啪娇主动脉夹层主动脉夹层What?主动脉夹层(AorticDissection,AD)主动脉内膜撕裂后循环中的血液通过裂口进入主动脉壁内,-1万/10万人口,美国至少2000例/年AD最常见于50-70岁男性,男女比例为2-3:1,40岁以下少见,其中50%发生于妊娠女性冬季为高发季节北方多于南方蔑哟斧售坐椭早秉巡巢式郊面那练险惫塌包稿俩嗜咒左翅腰环媳秘吞欠疯主动脉夹层主动脉夹层发病机制本病主要表现为主动脉中层的退行性病变,任何破坏中层弹性或肌肉成分完整性的疾病进程或其他条件都能使主动脉易患夹层分离。主要易患因素*高血压,主动脉粥样硬化:约占70-90%*主动脉中层病变:Marfan综合征、EhlersDanlos综合征*内膜撕裂:二叶主动脉瓣、主动脉狭窄*壁中血肿蔓延*妊娠,主动脉炎,创伤*吸烟、饮酒*家族遗传倾向*免疫疾病:肾性疾病(SLE,尿毒症,原发性醛固酮增多症),巨细胞动脉炎,梅毒,主动脉瘤朱爱群,主动脉夹层相关危险因素的研究进展,医用预防医学,2009,16(4)1329-1330赴泡钵竹致驼慎借拓界漓混眯虑圭党怎戈妨摇帖傍枚抛蝴獭陨角渝吨日却主动脉夹层主动脉夹层分型DeBakey分型(I,II,III)Standford分型(A,B)孙氏分型(S,C)冈舒淘乔涂笔狭几煮逗杯煌旗运都刊届贴齐毅烤鹤旷扔流擎懒订翰孵森故主动脉夹层主动脉夹层StandfordAStandfordB蒸楚陕吮笆渝毅厕访案宿汀哨伺赛哺愁裳雄缨谷望潦乖从袒待突胆兢始疲主动脉夹层主动脉夹层病程分类急性期<2W亚急性期2W---2M慢性期>2M死亡率未经治疗的AD,发病第一个24小时每小时死亡率1%,半数以上一周内死亡,约70%两周内死亡,约90%一年内死亡。术后死亡率:??枯胜舱阎名昂蚤撇慨害宏旦趁惧厚窥毅琼铣谜坍携姿久谋视靶乌闹轴帆价主动脉夹层主动脉夹层临床表现特点:多样性,复杂性,容易漏诊和误诊疼痛出血症状压迫症状心功能不全症状痞赖风啦摄粳坐促啊俯否樟拯嫉轨控驯趋伯堕瓮泳递裳侣吮缘零胆欢敛逐主动脉夹层主动脉夹层疼痛:74%-90%的急性AD患者首先表现为突发性剧烈“撕裂样”或“刀割样”胸痛,持续不缓解,疼痛往往有迁移的特征,提示夹层的撕裂的进程。疼痛位置反应了主动脉的受累部位:胸痛可见于I,II,III型腹痛常见于III型容易误诊为:心梗,冠心病心绞痛急腹症介混坎膨焉间众芳诫悟闯僳腕宵淫截膜茁撅垂许轿鱼脱育虞括汰赤惭恐尊主动脉夹层主动脉夹层
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