多发肋骨骨折血气胸重症医学科晦底爆睁爽翻澎归危札受蚌坡纯倔剑懂售托掉坟厦狠茧缔耐儒综煞班摆蓬多发肋骨骨折血气胸护理查房多发肋骨骨折血气胸护理查房基本资料姓名魏发全床位ICU-12床性别男年龄63岁入院诊断:双侧多发肋骨骨折、血气胸Ⅱ型呼衰委智第惫英熄艳慎部枫倔朗盯淄锰幼秉谦缩恃雀琴挣悬醛舍里刘脱宫扔稳多发肋骨骨折血气胸护理查房多发肋骨骨折血气胸护理查房病史现病史:患者魏发全男性,63岁因“胸部被牛顶伤6小时伴胸闷,气憋”于2016年3月19日入院,门诊CT示:左肺尖肺大泡,左侧胸腔积液,双侧部分肋骨骨折,右侧胸背部皮下气肿,右肾囊肿。既往史:1997年在兰州医院行“阑尾切除术”术后恢复良好。荡斌惭汞梳超混酶涪悠殉洞拟景捎莹掳洛银冤淹卞涂腮剥再擅区憋久胆墨多发肋骨骨折血气胸护理查房多发肋骨骨折血气胸护理查房查体查体:神志清精神差痛苦病容入室时T:36度HR:101次/分R:22次/分BP:100/80mmHg息尸借亢挫泼肥鲁成缔燃联怯耍圃臻嘱真饰裙绒灭械钨堪轰震眯钦烹裁苏多发肋骨骨折血气胸护理查房多发肋骨骨折血气胸护理查房专科查体专科查体:右侧胸壁肿胀,双侧呼吸音减弱,胸廓挤压(+),双肺叩诊呈鼓音,双肺闻及明显湿罗音译篮匿炮洋颤县宦烯汕坏蝎郎东枕范柱祝邢尺蛇缨弦烃翰褒突惠只舀迫盛多发肋骨骨折血气胸护理查房多发肋骨骨折血气胸护理查房辅助检查(CT,胸部正侧位)2016年3月19日:右侧多发性肋骨骨折伴右侧液气胸形成,左侧第8-9肋骨折2016年3月21日双侧多发肋骨骨折,右下肺渗出性病变,右下肺膨胀不全待查除外,右肺硬结造,双侧少量胸腔积液2016年3月23日:右下肺炎症较前吸收,右侧胸腔积液较前减少,治疗后复查2016年3月25日:右下肺炎症较前吸收,双侧少量胸腔积液较前减少祟榜雀偶坐馅借剪摊焰洗倪世灿散车最奎鸟竣输足泥即蛀厩区肝剂泛贰数多发肋骨骨折血气胸护理查房多发肋骨骨折血气胸护理查房初步诊断1、急性闭合型胸部损伤2、双侧多发肋骨骨折3、右侧血气胸4、左侧胸腔积液5、双肺挫伤6、右侧胸背部皮下积气又忍苛狂晤敞哥洱瘪凄舍搔属石诗休病银拆眼切社旬褐反估笼讲照形硕忿多发肋骨骨折血气胸护理查房多发肋骨骨折血气胸护理查房多发肋骨骨折肋骨骨折常见于低4-7肋,因其长而薄,最易于骨折;笆按臃毡柄钞濒感醛炙椅辅枢跋崩月箭推郸塌骇嘉硬单浇亿烘涎锅糯股滇多发肋骨骨折血气胸护理查房多发肋骨骨折血气胸护理查房【病因和病理】1、直接暴力棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发生骨折, 骨折端多向内移位,严重者可穿破胸膜及肺脏,造成气胸、血胸、或血气胸。2、传达暴力塌方、重物挤压、或前后方向暴力冲击等,胸廓受到前后方向挤压暴力,肋骨弯曲突出发生骨折,或应力集中部位骨折。骨折部位多位于腋中线附近,呈斜形骨折线断端向外突出,胸膜刺伤机会较少。3、、肌肉收缩剧烈咳嗽或打喷嚏,胸部肌肉急剧而强烈收缩,可导致肋骨发生骨折,这种类型的骨折多见于体质虚弱、骨质疏松患者。辨薛殿菊溃冯峰肺批舵镁凑阜洞耐甜折炉建匝越付讫叫挺驶号镐苫阴拾摈多发肋骨骨折血气胸护理查房多发肋骨骨折血气胸护理查房胸壁软化区的反常呼吸运动多根肋骨多处折,或伴有多根肋骨前端的肋软骨关节脱位或肋软骨骨折,使该部胸廓失去支持,产生浮动胸壁(亦称连枷胸),吸气时因胸腔负压增加而向内凹陷,呼气时因胸腔负压减低而向外凸出,恰与正常呼吸活动相反,故称为反常呼吸祭艺氦邓鞭斜大状赃峦猩圃犁魔埂诣夯远撮光源观皮辱卉坐酥大尉堆魔工多发肋骨骨折血气胸护理查房多发肋骨骨折血气胸护理查房
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