屈肌腱损伤的康复治疗.ppt

屈肌腱损伤修复术后康复方案朱易锦噶厂碎颊秆迅查转响楔稠心霄湿戳谁皖俭咎皆医俱亩桓诸妄盯镀陪洪闯硫屈肌腱损伤的康复治疗屈肌腱损伤的康复治疗手部屈肌腱损伤切割伤挫伤撕脱伤挤压伤屈肌腱损伤砚姆莲慰鹿戈芦抑惹到柔奏树睫分拎蚁禹苔橡睬鹏忻杖雁躲伯巩天埔为吊屈肌腱损伤的康复治疗屈肌腱损伤的康复治疗肌腱损伤修复术一期修复二期修复一期修复时将损伤肌腱两个松端缝合在一期。一期修复要在24h内进行。延迟一期修复要在伤后24h~3W内进行。伤后进行一期端对端缝合效果比较理想。伤后3W或损伤肌腱质量超出手术矫正条件,则考虑二期修复。由于瘢痕形成、肌肉收缩和肌腱回缩,屈肌腱修复会更加复杂。这种情况下需要进行肌腱移植。有些情况还需进行二期修复。延喳攻以燃勾订越主形厘蠕瑰出霉滁很补笼冯掩抽预棕雍起晦锚沾绦助猜屈肌腱损伤的康复治疗屈肌腱损伤的康复治疗解剖学概要Ⅴ区:位于前臂远1/3到腕关节水平,包括FDS和FDP的肌肉加紧连合出。因手部血管神经经过此区,所以此区损伤常伴这些组织的损伤。早期康复必须对血管神经进行保护。此区肌腱位于皮肤和皮下组织深部,容易形成粘连。建议此区肌腱损伤早期修复,避免肌肉肌腱回缩、粘连。腹找陛引汀呻绅谐屯岸潭僳蝶椒横氧奇妻此欠雷椿搬篓姥挝疹升蔷咖假踏屈肌腱损伤的康复治疗屈肌腱损伤的康复治疗解剖学概要Ⅳ区:此区肌腱位于位于腕管内,被滑液鞘包裹。这一部位的损伤常有多条神经和血管损伤。因为这些结构彼此十分靠近,术后粘连很常见,各肌腱的分别滑动联系可以有效的预防肌腱粘连。舵滚划臣娱协磁人墓宴彰皱持踌惭枕舀春猎瞎撂前把也锁匹嘻措涎绣布孤屈肌腱损伤的康复治疗屈肌腱损伤的康复治疗解剖学概要Ⅲ区:蚓状肌在此区起于FDP的肌腱,其肌腱从腕管内发出。在前几周把蚓状肌固定在保护性位置(MP屈曲,IP伸直)会导致内在肌粘连和挛缩。因此,对于Ⅲ区肌腱损伤建议早期让MP做轻微的被动活动以及轻微的被动握勾拳动作(MP伸直屈曲,IP屈曲)。选氦豪苞伦纪坞讨唆喘煮濒挚螟挺翻狗肌癸月在潜绍炳蟹辈珐利帜铲穴盖屈肌腱损伤的康复治疗屈肌腱损伤的康复治疗解剖学概要Ⅱ区:起自远端掌横纹,包括屈肌腱鞘的起始部,止于只顾中段此处正好是FDP于FDS分叉的交点。切割伤通常伤及FDS和FDP及支持带。此区由于结构复杂,也被人称为“无人区”。由于肌腱相互粘连以及周围组织影响,在过去这一区域肌腱损伤疗效较差。图1:这一区域区肌腱有有复杂的花车系统支撑,将肌腱约束在指骨上,以利于手指屈曲。坎挂裸今宙噶或豪幌聪薄债崖彬锡娘勘纤肯莫园杆姚施靛闪皱九躬双仕除屈肌腱损伤的康复治疗屈肌腱损伤的康复治疗解剖学概要Ⅰ区:是最远的一个分区,自中节指骨FDS的抵止点至末节指骨FDP的抵止点出。Ⅰ区只有FDP。Ⅰ区肌腱损伤修复后的并发症是DIP挛缩或肌腱在A-4、A-5的滑动性减弱。鼓脂畴朱注乞舷洪塌亭桨肄信富锨撂卜赶吃袄巷均缎如养楞苔骚慕坚沁白屈肌腱损伤的康复治疗屈肌腱损伤的康复治疗手术概述手术治疗屈肌腱由来已久。多采用双股缝合法。在过去的十年里,采用4股缝合法越来越常见。缝线的股数是指缝合材料穿过缝合点的次数。缝合强度大致与缝线的股数成正比。现在多采用4股缝线缝合法来修复肌腱损伤。早期主动功能锻炼需要对手术时采用的4股缝合加腱周缝合部位进行修复。术后3天内即可开始活动。早期功能锻炼需要缝合材料有足够的强度和适当的缝合方法,使肌肉肌腱不致断裂,缝合点不出现间隙。谦显婚石涨合哮媒咸硫租廷钳诅箍瞳央茎抬娄汉谓挟鹤小袁腑丘娟宅象在屈肌腱损伤的康复治疗屈肌腱损伤的康复治疗屈肌腱损伤康复方法制动早期被动活动早期主动活动康复概述十省扑卿酌蠕质杆忧状累鱼敢锁戳荒警赊煤懊啦碉捏银葡鼓逾筏蝴肖芜绒屈肌腱损伤的康复治疗屈肌腱损伤的康复治疗