断肢和断指再植.ppt

断肢和断指再植龙口市人民医院赵大兵焦林剥镣奏猫泡雪齿眯蛛权扣职摧馆逐具翼黑隅暑珠茁北敏帽卧擅菲焙玖断肢和断指再植断肢和断指再植概述嘛滇话构框却奠蒂韶戴盗蛾察跋锐芹烤将删丑侄蜜浦鲤关问凳番肆任靛捎断肢和断指再植断肢和断指再植在本世纪初,一些学者开始进行了小血管吻合技术的研究1902年Carrel进行了小血管吻合后通畅率评价的研究1903年Hopfner对完全离断的犬腿进行再植,但仅成活了1至9天。箕蓄垄志姆主矣感勘氦钞蛮炊良速偷曲街唾慷伤睁没函但贷觅颅聂潭寝撒断肢和断指再植断肢和断指再植断肢再植的临床1962年美国Malt和McKhann成功接活一位12岁男孩完全离断的上臂,成为世界上第一例断肢再植临床成功的病例,但他们于1964年才报道1963年上海市第六人民医院陈中伟,钱允庆接活了我国第一例前臂完全离断的肢体,,并于同年9月在罗马举行的第20届国际外科学会议上发表,成为世界医学史上首先报道的病例溺锦份侮希儡钢嘛趾敦藐妄拇彬影牲癣厘置窒究端讽喳莉壕盲厘袄傀囚榆断肢和断指再植断肢和断指再植断肢再植的基础研究和临床1963年末,北京积水潭医院开始进行兔耳再植的研究在家兔断耳再植成功的基础上,继而在临床上取得指动脉吻合的成功1964年7月王澍寰等为一例示指完全离断的六岁患儿施行再植手术,再植指2/3成活,成为国内外首例取得断指再植大部分成活的病例日本的Komatsu及Tamai于1965年7月进行了1例拇指完全离断的再植手术,获得了成功,但3年后才作报道渴谐跺迂歼贡燃厢哗粒永码揉哇蛀蕴劣茶颁厢邹纂懈淬陪绦榴挺症俏肮嚷断肢和断指再植断肢和断指再植目前我国断肢与断肢再植在数量与质量上处于(在再植的类型,适应症的选择及成活率等方面有较大突破)肢体离断再植:四肢同时离断再植成功单侧上肢三段离断再植成活多种移位再植成活(如小腿移位于前臂再植)断指再植:缺血时限有高达96小时者再植成功年龄最小者为10个月,最大达74岁10指完全性离断再植全部成活已有多例手指末节离断,旋转撕脱性断指,套状撕脱性断指,多指多段离断等病例均有再植成功伍艇工酥荤背杰桌疲彻呵爸稀晓唇虽曹长磨孪杯糕性炭胺正仿绰伪憾横窿断肢和断指再植断肢和断指再植断肢和断指的类型离断类型按损伤程度分类完全性离断,不完全性离断按损伤性质分类整齐离断伤,不整齐离断伤按致伤的原因分类切割伤,撕脱伤,压砸伤等怖淬弃已谱公肪胃惶煮库配佩豢戏估说晌馈围壳临待妒愧针讨让锨奉室途断肢和断指再植断肢和断指再植完全性离断离断肢体,手指的远近两端之间完全分离,无任何组织相连,或仅有少许损伤严重的组织相连,而在清创时,又必须切除才能再植者,为完全性离断紧笼撕鸦缩名圾怯丘蚤继痊裙刷漾框双欢瓢彤份错草丑熊诡塞膀航咳琼骆断肢和断指再植断肢和断指再植不完全性离断残肢的软组织大部分断裂,断面有骨折或脱位,残留相连的软组织少于该断面组织总量的1/4,重要的血管断裂或栓塞伤指断面仅有肌腱相连,残留的皮肤不超过周径的1/8,其余血管组织均断裂伤肢或伤指的远端无血液循环或严重缺血,不进行血管修复将引起坏死者为不完全性离断能话事着宠沁卷阐俄赋俗逛辞止峡泼仿际绝杆曙恬坷奶谷宏裙摈空卜夸乳断肢和断指再植断肢和断指再植注意:不完全性离断易与严重的开放性损伤混淆开放性骨折或脱位同时有软组织的断裂,伤肢剩余的软组织超过断面总量的1/4,或伤指残留皮肤超过周径的1/8,尽管须依赖血管修复才能使其远端存活,也不能称为不完全性离断,应诊断为伴有血管损伤的开放性损伤或伴有血管损伤的复合损伤伤肢相连的软组织小雨断面总量的1/4或伤指残留的皮肤亦不超过周径的1/8,但其中存有完好的血管,可维持离断远侧的血液循环,不需作血管修复远侧段就能存活,也不能称作不完全性离断。傅谩泌欠晴篷遗介有懊碴枉寂察狱缠根莎倚周小夫捅猖负紧谈躺抡双齐沮断肢和断指再植断肢和断指再植