断肢、断指再植术.pptx

内容Contents
历史与现状(含显微血管外科技术进展)
History and current situation
断肢再植的适应证与禁忌证
Indications and contraindications for replantation of severed limbs
断肢再植的术前、术中及术后处理
Surgical management and perioperative treatment for replantation of severed limbs
断指再植的适应证及技术要点
Indications and techniques of replantation of severed digits
第一节断肢及断指再植
一、历史与现状
(一) 断肢和断指再植与显微外科技术(microsurgical technique)
外科医生借助精细的手术器械在光学放大镜或手术显微镜下进行手术操作的技术。
现代外科技术中的一项新进展。
Hofner 1903 动物实验短期成活
Jacobson和Suarez 1960 成功吻合小血管
屠开元 1960 狗断肢再植
Malt 断臂
陈中伟 断前臂再植
Komatsu & Tamai 1965 断指再植
陈中伟 1966 断指再植
(二)历史
例数:全国己做断肢再植>2千例,断指再植>6万例。
广度:国内许多基层医院
存活率:由10 年前75%提高到90%
水平:处于世界领先
(三)现状
严重撕裂性断肢
十指完全离断,再植全部成活
多段再植
小儿断指再植
再植时限延长,36小时断肢再植成功
末节断指再植和小组织块再植
异体手再植
(四)主要进展
定义
完全性断肢:离断肢体必须完全不与身体相连
不全性断肢:主要血管联系必须中断,离断部分没有血供,如果不吻合修复血管将导致肢体坏死;大部分功能结构离断,其它相连的软组织小于肢体周径的1/4
损伤机制
切割性断肢
压榨性断肢
撕脱性断肢
混合性断肢
二、断肢再植的适应证和禁忌证(indications and contraindications)
(一)全身情况(General health of patient )
原则:救命第一、肢体冷藏、适时再植
全面检查,勿遗漏重要脏器损伤
首先抗休克、处理危及生命的合并伤
全身情况允许再进行再植
(二)断肢创伤情况(severity of injury)
断肢应有一定完整性:血管床、毁损程度
断肢不得浸泡在任何液体中
Preservation of the Amputated Part :
1~4℃冰箱冷藏,不得冷冻
断肢
干洁容器
冰块
塑料袋或纱布
正确保存方式