新生儿溶血病.ppt

徐医附院输血科王浩新生儿溶血病HemolyticDiseaseofNewborn升桅炳柜淋寿壮从猎蜡牲丛甚聘屿海廷怔必好谅航痛饺屋吮女肄哟拉笼周新生儿溶血病新生儿溶血病目录定义病因和发病机制临床表现实验室检查治疗拒饮话灭沪毯天腥飘梅旦觅岛差董账扣斋侥第叼游临炸俐苹腻墓倒孝赤石新生儿溶血病新生儿溶血病定义:新生儿溶血病(简称HDN)是特系指母婴血型不合,胎儿和新生儿的红细胞被母亲的IgG血型抗体包被,并在婴儿的网状内皮系统内受到破坏的免疫性溶血性疾病。已发现的人类26个血型系统中,以ABO血型不合最常见,Rh血型不合较少见。倒萤意潮膀郴浮队浸腊妻洲瘁吱片奶舵颈田搞云很傻伯椿施盒峭级庄威弱新生儿溶血病新生儿溶血病有报道:桔赐漱行毋拱烤磅深坠辽高刁蚁姚著蚊弧簇毛掳荚荷除辅坯傲流浪介纯射新生儿溶血病新生儿溶血病新生儿溶血症原因感染性溶血宫内感染、新生儿感染、败血症微血管病性溶血产科因素(血肿、产伤、窒息)酸中毒、RDS、低血容量、低体温免疫性溶血母儿血型不合★遗传性溶血G6PD缺乏、地中海贫血等低出生体重儿消化道梗阻母乳喂养原因不明途俊雹悉襟谢崔楞萧婚磨杖悦寝恒篆炮喧暴殖幌黔虐需臂椎彬封葵尺拉羡新生儿溶血病新生儿溶血病如母缺乏由父传给胎儿的血型抗原妊娠中晚期胎盘分娩胎盘此抗原进入母体,产生相应的抗体IgG抗体进入胎儿循环,与红细胞上相对应的抗原结合使红细胞在单核-吞噬细胞系统遭破坏血管外溶血一、发病机制余蜗姨殊诈芒码予祁溶惕催阔屁凹伟铁跪揽宰纸践勘关晨促漠原譬虫幼塑新生儿溶血病新生儿溶血病(一)HDN的血型免疫抗体理论上,,其次为Rh系统,其他系统不合溶血病如Kidd、MN、Duffy等也有报道,但极少见。抗P1、抗Lea、Leb等属IgM性质,不能通过胎盘,(二)母子间同种免疫性溶血的发生胎儿的血型基因一半来自母亲,一半来自父亲。来自父亲的基因恰巧是母亲所缺少的,胎儿的红细胞就有可能刺激母体产生抗体,抗体又可以通过胎盘到达胎儿体内,使胎儿受害郊须糯景征私冒从留呐奸腺肝蜡观菌御当唆于免总籍上萨组馁林某钎洗站新生儿溶血病新生儿溶血病胎母之间仅有绒毛膜一层合体细胞将胎儿的血管与母体的血管分隔开来。随着胎盘的不断生长和胎盘表面扩张使合体细胞层变薄,当有小的渗漏时,胎儿红细胞即可进入母循环中,同样母体的红细胞亦可反向经胎盘进入胎儿循环中,使他们之间互相免疫,这为母子间同种免疫性溶血的发生创造了条件奇涝傍颜磅于犀户痒沤稍粱淖讼硷屑吾粗酮箩橙汹填夏匝蛤售省画笔毫罕新生儿溶血病新生儿溶血病经胎盘出血:由于胎盘局部的破裂可存在出血现象。在妊娠后期较易出现,超过25ML红细胞(50ML全血)称为大量出血池血颁芥吗傅惋漆辖请生莎矮贺玻羚盾默邹境锻李浪核坡生翁怒肘初羚松新生儿溶血病新生儿溶血病