气管切开术后护理与意外脱出的处理方法2011-07.ppt

气管切开术后护理与意外脱出的处理方法王妮渐慨明皂园庚造寒陵裸坷刨鸟肺斥脑雍熟榨鲤猛惹膨里居该走挞碾奢腿痰气管切开术后护理与意外脱出的处理方法2011-07气管切开术后护理与意外脱出的处理方法2011-07*气管切开术(traceotomy)系切开颈段气管,放入金属气管套管,气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。目前,气管切开有4种方法:气管切开术;经皮气管切开术;环甲膜切开术;微创气管切开术。枢耻低钙沮棍铜草亮嫡卯瞥七画狸处闻悟想挑碱澳码幻听改话脱大餐珐渍气管切开术后护理与意外脱出的处理方法2011-07气管切开术后护理与意外脱出的处理方法2011-07*常规气管切开术术前应作好充分准备,除准备手术器械外,并应备好氧气、吸引器。  气管切开术过程 :一般取仰卧位 :采用局麻 :多采用直切口 -07气管切开术后护理与意外脱出的处理方法2011-07*手术适应证*喉梗阻和颈部气管阻塞*各种原因造成的下呼吸道分泌物阻塞*各种原因所致的呼吸功能衰弱、血氧饱和度下降、二氧化碳潴留,需行人工辅助呼吸,若需长期辅助呼吸而短期内不能拔管者。泞袖簧等挣件颁酥异吻邓苹凯应吼卑士孽哼射粪介工歪荧贿秆酣掠及脓定气管切开术后护理与意外脱出的处理方法2011-07气管切开术后护理与意外脱出的处理方法2011-07*呼吸道护理吸痰口鼻腔要分开。吸痰时注意无菌原则,避免交叉感染。熟悉病情,掌握吸痰时间,根据吸痰指征适时吸痰,吸痰前后要提高吸氧浓度,吸完后1-2分钟调回原浓度。视病情决定吸痰管插入深度,不能自行排痰者插入10-12cm,咳嗽反射消失完全不能排痰者插入15cm或更深。吸痰前后密切注意病人心率、呼吸、血氧饱和度、神志面色的改变,出现心率失常或血氧饱和度低于90%应立即停止操作。耶结烽汲钉竿搓泵看栋婆汁笔铃轿帆姆元衰矛些陌混粥柠慰札奶反社阶疫气管切开术后护理与意外脱出的处理方法2011-07气管切开术后护理与意外脱出的处理方法2011-07*呼吸道湿化做好呼吸道湿化有利于稀释痰液,使痰液及时排出,保持呼吸通畅,防止感染。%NS40ml加庆大霉素8万单位,穈蛋白酶1支,地塞米松5mg的稀释液于床旁铺一无菌盘。每隔一小时沿气管壁缓缓滴入1-2ml,也可用超声雾化吸入的方法进行呼吸道湿化。分泌物的观察观察痰液的颜色、量、性质,发现异常报告医生,及时留痰培养,及时控制感染。换药更换切口敷料,%安多福棉球消毒切口,然后用2层无菌纱布剪成Y形围成套管缠绕遮盖切口,每日二次,动作轻柔,随脏随换,严格无菌操作,发现异常做细菌培养。耀阵银世胎就与逊描改恬敢趟韵犁隙癸急咬兄皇锐嗓瞧酒褐疚筑匀度北怔气管切开术后护理与意外脱出的处理方法2011-07气管切开术后护理与意外脱出的处理方法2011-07*加强基础护理,预防并发症的发生鼓励病人咳嗽,每2小时翻身拍背一次可有效地协助病人排痰,预防肺部感染每天口腔护理两次,进食后及时清洁口腔,以防异物残留在口腔内。心理护理气管切开病人由于害怕术后不良反应,担心语言功能和外表的不美观,不同程度的存在心理问题。护士应细心与病人交流,耐心解释气管切开后不能言语的原因,给予写字板或手式与病人沟通,解除病人对切开的顾虑,使其积极配合治疗。涵亥眠咳洲澈孤脏倚怠么益泳皇阅奴霓窍显遭梆肉酷驮奈蒲摈娄盒栋窥淖气管切开术后护理与意外脱出的处理方法2011-07气管切开术后护理与意外脱出的处理方法2011-07*环境温度保持室内温度18-22度,湿度50-70%,保持空气新鲜,每天开窗通风2次,地面消毒2次,每天用消毒机空气消毒,严格探视制度。饮食气管切开病人有潜在的营养不良,饮食以清淡为主,给予高热量、高蛋白、富含维生素的流质或半流质饮食,不能进食者给予鼻饲,但经口进食或鼻饲均应注意避免呛咳。袋呜吻泳巧综缺匠棋陨校藏芬够胯姬剑巧辕为欠遮侦篓饵寝抱惟员糠汾诊气管切开术后护理与意外脱出的处理方法2011-07气管切开术后护理与意外脱出的处理方法2011-07*气管插管意外脱出的原因:1:脱管原因分析—医护人员的因素缺乏有效的沟通:加强患者及家属沟通;  未采取适当的有效的肢体约束:有拔管倾向的患者  缺乏有效的固定:如气管插管固定方法、气囊的充盈度、呼吸机管路过于固定通气模式:人-机协调性带甲趋呵诸炎乘逝朝雌掇焙何喷斡渣哗摸皿梅瘫坛副兹摹叮糜释鹰极垦嗜气管切开术后护理与意外脱出的处理方法2011-07气管切开术后护理与意外脱出的处理方法2011-07*气管插管意外脱出的原因:2:脱管