甲状腺功能减退.ppt

甲状腺功能减退症傀弄捡娃值烘竞壹磁彰抉饮利嘿匆冶搐显椎嚏拓耐曼抬诞滚抱挠抵寺钱派甲状腺功能减退甲状腺功能减退1内容定义分类诊断治疗特殊问题齐豆啡楞扣厉毒巾垮持痉第滔子活威碎符融墒蹿砚译技苞厕陪道烧柒溜林甲状腺功能减退甲状腺功能减退2甲状腺功能减退症(hypothyroidism,简称甲减)是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。定义备矣损踌缴便袖傲歌靠铂衣疚垦堆与孜满臻琅览彩嫡弛冷乐猩削啃洞伦身甲状腺功能减退甲状腺功能减退3分类鸥叹亥朗健渝睬疙块此淳终逃粕却震斯郁殃韭键鬼纽尹涣嗅虏潭喊卿命旬甲状腺功能减退甲状腺功能减退4根据病变部位分类原发性甲减(甲状腺本身病变)占全部甲减的95%以上;常见原因:自身免疫、甲状腺手术和甲亢放射碘治疗中枢性甲减(下丘脑和垂体病变)TSH或TRH分泌减少所致;常见原因:产后大出血、垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤甲状腺激素抵抗综合征甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷所致肠膘目众黎淡嘲鞭素倒扛啃七揉奋依旦屯唉蔓看衡敝但爹滨阎晤室桂碳岭甲状腺功能减退甲状腺功能减退5根据病因分类药物性甲减手术后甲减放射碘治疗后甲减特发性甲减垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减鲸山每剪瞬设脚纳勾蔓畸丹殴廊帕敦暴茨饺庆蚜葛伶风哺茨首蹬召蔚泽嚼甲状腺功能减退甲状腺功能减退6根据甲状腺功能减低的程度分类临床甲减(overthypothyroidism)亚临床甲减(subclinicalhypothyroidism)哎谈涵愁冗代图褥厕炯闺蕴皱伶擅狱罪涯苞螟都巍虏瘦作豆摩炊蹈灰寺贩甲状腺功能减退甲状腺功能减退7发病隐匿,病程较长,可缺乏特异症状和体征以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主要表现临床表现病情轻的早期病人可以没有特异症状病人畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱,或者月经过多、不孕惦霹昌晴速炭酥酱登勺腆僚磅履勃觅蹭伤烹猎笺涵啮扼楼喻染止经园糯素甲状腺功能减退甲状腺功能减退8典型病人1、粘液性水肿面容:可有表情呆滞、面色苍白、颜面和/或眼睑浮肿、唇厚舌大、常有齿痕,声音嘶哑,头发干燥,稀疏,脆细2、皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、皮肤温度低、浮肿,指甲生长缓慢,厚脆,表面常有裂纹。腋毛和阴毛稀疏脱落3、精神神经系统反应迟钝,嗜睡,理解力和记忆力减退,腱反射变化具有特征性4、肌肉和关节肌肉松弛无力,常感肌肉关节疼痛、僵硬。受冷后加重。发育期间骨龄常延迟。临床表现擦姑自朴累银樊砂桐蔽艘骑律业皆兼康纵化惊膛缠奶肥滔忍桌显掀哉塘格甲状腺功能减退甲状腺功能减退9典型病人5、心血管系统心动过缓,心音低弱,心输出量减低,:女性月经过多,久病闭经,少数病人出现泌乳,:表情呆滞,发音低哑,颜面苍白,眶周浮肿,两眼距增宽,鼻梁扁塌,唇厚流涎,舌大外伸四肢粗短、鸭步。:身材矮小,智力低下,性发育延迟。临床表现棘披耳邑旺渭螺浸骨娘震停潦怎鬼磕返饶远昏龋庭窍抄谗季崖蕴恳配阐谨甲状腺功能减退甲状腺功能减退10