62例脑出血昏迷患者的急诊护理体会.doc

62例脑出血昏迷患者的急诊护理体会.doc:..62例脑出血昏迷患者的急诊护理体会王瑞琦浙江省永康市第一人民医院浙江永康321300摘要:目的:分析并总结脑出血昏迷患者的急诊护理对策及效果。方法:从我院2010年2月到2015年4月收治的脑出血昏迷患者中随机选择62例进行诊疗回顾性分析,根据看诊顺序将患者平分为观察组和对照组,各31例。对照组进行病情评估后实施基础护理,观察组在此基础上实施呼吸道、颅内高压及并发症护理;并比较两组患者的治疗效果。结果:观察组的治疗总有效率要高于对照组,组间对比有统计学意义(P<)。结论:针对脑出血昏迷患者,及时给予全面有效的护理干预,能够及时控制颅内出血病情发展,改善临床抢救效果,增加抢救成功机会,促进患者早日痊愈。关键词:脑出血;昏迷;急诊;护理体会脑出血是由动脉硬化引起的脑中小动脉破裂,进而致使脑实质出血的一种病症,患者的病情急且复杂,病情发展变化快,严重者随时可能出现生命危险。木文从我院2010年2月到2015年4月收治的脑出血昏迷患者中随机选择62例进行诊疗回顾性分析,重点分析并探讨了脑山血昏迷患者的急诊护理对策及效果,现将分析的结果陈述如下。,经证实均为颅脑出血。62例患者中深度昏迷24例,浅昏迷40例;出血量超过30mL的有27例。根据看诊顺序将患者平分为观察组和对照组,各31例。观察组男17例,女14例,年龄39〜73岁,平均年龄为(±)岁,出血至入院抢救时间相差1〜36h;对照组中男15例,女16例,年龄41~76岁,平均年龄为(±)岁,出血至入院抢救时间相差1〜28h。将两组患者的病症特点、抢救时间、性別和年龄等资料做比较,无统计学意义,具有可比性(P>)。。在患者入院后立即检查患者的&迷程度,观察其生命体征,建立起持续性、动态的心电监护,对患者的昏迷状态、意识、脉搏、体温、心率、瞳孔及血压等进行监测。根据以上基本生命体征的观测结果,初步对患者病情程度做出判断。观察组在对照组护理的基础上完善基础护理措施,分析患者瞳孔大小、对光反射等情况若两侧瞳孔大小不一,对光反射完全消失,提示患者奋形成脑疝的可能。同吋严密观察患者的呼吸情况,检查其血氧饱和度,若这两项指标发生变化,应考虑给予患者机械通气,辅助患者呼吸。通过观测血压变化来对血压进行有效控制,进而避免再次出现脑出血。此外,对患者实施必要的呼吸道、颅内高压及并发症护理,具体措施如下:(1)呼吸道护理:受颅内出血病情变化影响,患者可能会出现叹息式、点头式或潮式呼吸,严重者甚至会发生呼吸暂停,此吋护理人员需对此类患者建立起呼吸监测,注意观测患者呼吸的深浅及节律,若发现患者的呼吸频率不规律(呼吸次数小于8次/min),应该考虑气管插管通气或气管切开通气[1】。(2)颅内高压护理:鉴于部分患者中存在脑疝前期症状,针对此类患者,给予患者200〜250mL浓度为20%的甘露醇进行静脉滴注,从而改善患者脑水肿状况,抑制脑出血;针对心功能较差以及老年脑出血患者,适当减少了甘露醇用量,并适当调整滴速。针对患者病症详