血气分析六步法
河北医科大学第一医院
苏冠丽
血气分析
PH -
PCO2 35-45 mmHg (40)
P02 70%以上
HCO3 22-26 mmol/l (24)
K
Na
Cl
CO2 22-26 mmol/l
病例1
PH HCO3 6
PCO2 15 K
Na 128 Cl 94
病史:患者22岁,男性,糖尿病数年,血糖28mmol/l ,严重上呼吸道感染。
病例1
病人酸碱数据是不是相互符合
它是酸中毒还是碱中毒
他的原发性失衡是呼吸性还是代谢性
如果是代酸,呼吸代偿是否合适
代酸计算AG值
是否合并其他酸碱平衡紊乱
1确认数据是否相符
H=24*PCO2/HCO3
(60)
PH H
7 63
79
63
50
40
32
2确认主要酸碱失衡类型
PH<→酸血症
PH>→碱血症
3确认原发性酸碱失衡
PH<→酸血症:Paco2 >40mmHg→呼吸性酸中毒;HCO3 <24mmol/l→代谢性酸中毒
PH>→碱血症:Paco2 <40mmHg→呼吸性碱中毒;HCO3 >24 mmol/l→代谢性碱中毒
4代偿是否合适
代酸 PCO2=(×HCO3-)+8±2
代碱 PCO2=(×HCO3-)+9
急性呼酸∆ HCO3-=∆ PCO2×
慢性呼酸∆ HCO3-=∆ PCO2×
急性呼碱∆ HCO3-=∆ PCO2×
慢性呼碱∆ HCO3-=∆ PCO2×
4代偿是否合适
PCO2=*6+8±2
=17±2
(PCO2 15)
5 算AG值
AG=[Na+]-([Cl-]+[HCO3-])
AG=128-94-6=28
(计算值10-12)
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