胸腰椎骨折.ppt

胸腰椎骨折_13861胸腰椎骨折20床患者刘兴仿,男,30岁,住院号0162204,系高出坠落伤至左足跟、腰部疼痛伴活动受限3小时入院。专科查体:左足跟及踝关节肿胀明显,皮肤淤青,局部压痛,左踝关节活动受限;腰背部压痛,叩击痛(+),腰椎活动受限,双下肢感觉可,肌力可。X线片示:左跟骨可见多个骨折线,移位明显,跟距关节面塌陷明显。胸椎CT示:T11椎体轻度压缩性骨折。病史简介解剖颈椎腰椎骶椎尾椎胸椎胸腰段一般指胸11~腰1,胸腰段是脊柱的转换点,胸椎前凸,腰椎后凸,胸腰段是受力的转折点,是两个生理弯曲交汇处,活动度大,易骨折。此处是胸腰椎损伤中发病率最高的部位。%解剖胸椎解剖椎体-T1到T12体积递增椎弓根–直径小棘突–水平,方形横突–比腰椎大椎间孔–大,降低神经受压风险解剖椎体-L1-L5体积递增椎弓根–比胸椎长和宽,椭圆形棘突–水平,方形横突–比胸椎小椎孔–大得能够容纳马尾和神经根椎间孔–大,但神经根受压风险增加解剖腰椎解剖间接暴力所致如高处坠落、足臀部着地,亦可因弯腰工作重物打击背、肩部,使脊柱突然屈曲而致伤直接暴力所致多为工伤或交通事故直接撞击胸腰部或因弹击伤肌肉拉力因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘突撕脱性骨折病理性骨折脊柱肿瘤或其他骨病加之轻微外伤。病因骨折分类1、稳定性骨折:轻度和中度的压缩骨折,脊柱后柱完整。2、不稳定性骨折:⑴脊柱三柱中二柱骨折,如屈曲分离损伤累及后柱和中柱骨折。⑵爆裂骨折:中柱骨折、骨折块突入椎管,有潜在神经损伤,属于不稳定性骨折。⑶骨折-脱位累及脊柱三柱的骨折脱位,常伴有神经损伤症状。根据骨折的稳定性分类