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胸腰椎骨折
20床患者刘兴仿，男，30岁，住院号，系高出坠落伤至左足跟、腰部疼痛伴活动受限3小时入院。专科查体：左足跟及踝关节肿胀明显，皮肤淤青，局部压痛，左踝关节活动受限；腰背部压痛，叩击痛（+），腰椎活动受限，双下肢感觉可，肌力可。X线片示：左跟骨可见多个骨折线，移位明显，跟距关节面塌陷明显。胸椎CT示：T11椎体轻度压缩性骨折。
病史简介
解剖
颈 椎
腰 椎
骶 椎
尾椎
胸 椎
胸腰段一般指胸11~腰1，胸腰段是脊柱的转换点，胸椎前凸，腰椎后凸，胸腰段是受力的转折点，是两个生理弯曲交汇处，活动度大，易骨折。此处是胸腰椎损伤中发病率最高的部位。
解剖
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解剖
胸椎解剖
椎体 - T1 到 T12体积递增
椎弓根 – 直径小
棘突 – 水平，方形
横突 – 比腰椎大
椎间孔 – 大，降低神经受压风险
解剖
椎体 - L1 -L5 体积递增
椎弓根 – 比胸椎长和宽，椭圆形
棘突 – 水平，方形
横突 – 比胸椎小
椎孔– 大得能够容纳马尾和神经根
椎间孔 – 大，但神经根受压风险增加
解剖
腰椎解剖
间接暴力所致 如高处坠落、足臀部着地，亦可因弯腰工作重物打击背、肩部，使脊柱突然屈曲而致伤
直接暴力所致 多为工伤或交通事故直接撞击胸腰部或因弹击伤
肌肉拉力 因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘突撕脱性骨折
病理性骨折 脊柱肿瘤或其他骨病加之轻微外伤。
病因
骨折分类
1、稳定性骨折：轻度和中度的压缩骨折，脊柱后柱完整。
2、不稳定性骨折：⑴脊柱三柱中二柱骨折，如屈曲分离损伤累及后柱和中柱骨折。⑵爆裂骨折：中柱骨折、骨折块突入椎管，有潜在神经损伤，属于不稳定性骨折。⑶骨折-脱位累及脊柱三柱的骨折脱位，常伴有神经损伤症状。
根据骨折的稳定性分类