医学资料 护理查房 36学习课件.ppt

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护理查房
冯云
病情介绍
5床 蔡荣堂 男 64岁 因“左肢乏力，口齿不清5天”于2015-4-9收入神经内科治疗，患者神志清楚，精神一般，经我科医生会诊后于2015年4月28日轮椅推入病房，转入康复医学科继续治疗。
诊断



查体
T：℃P:74次/分R:20次/分BP:130/80mmHg 患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光及角膜反射灵敏，双肺呼吸高清，心率齐，左上肢BN分期II期，左手I期，左下肢IV期,左上肢肌张力I级，左下肢肌张力正常，做位平衡0级。
入院后遵医嘱按康复科II级护理常规，低盐低脂饮食，降压降脂治疗口服氢氯吡格雷片，阿伐他汀钙片，给予偏瘫肢体综合训练，关节松动术，作业疗法，手功能训练，针灸，生物反馈等康复治疗。
辅助检查
颅脑MR：，考虑为脑梗塞（急性期），脑萎缩。
CT：右侧顶叶可见团片状稍低密度影，境界欠清。左侧半卵圆中心可见少许斑片状稍低密度影，脑室，脑池，脑沟加深增宽，脑中线结构居中。
护理问题及措施
，关节疼痛及功能障碍有关
，每天进行功能锻炼。
，提供有关疾病的治疗及预后知识，鼓励病人正确对待疾病
，运动障碍病人要防跌倒，床边加床栏，地面保持平整，防湿防滑，呼叫器应置于床头病人随手可及触。

头昏 与高血压有关
，避免环境刺激加重头痛
，血压不稳定/症状加重时必须卧床休息
，从卧床至站立前先做一会儿
，发现血压有变化，立即报告医生，及时给予治疗
与肢体活动障碍有关
，鼓励病人寻求帮助。
，以方便病人随时取用。
，听到铃声后立即给予答复。
，以增进病人自我照顾能力和信心以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。
，疾病久治不愈，关节可能自残，肢体瘫焕，影响生活质量有关
，并组织病人及家属学习疾病的有关知识或开座谈会，以达到相互学习，相互鼓励，也可以让病人参加一些集体活动，使生活充实。
，亲人关心会使病人情绪稳定，从而增强战胜疾病的信心