基层医院剖宫产手术指征分析.doc

基层医院剖宫产手术指征分析.doc:..基层医院剖宫产手术指征分析郭火容(湖北省武穴市妇幼保健院湖北黄M435400)【摘要】我国的剖宫产率逐年升高,母儿近、远期并发症率也相应升高。笔者通过对某基层医院3642例实施了剖宫产的产妇资料,并对其瘢痕子宫、胎儿因素、产程异常和社会因素等手术指征进行统计分析,提出降低剖宫产率的建议:正确掌握剖宫产指征,加强产前宣教与指导,开展导乐陪伴分娩,推广无痛分娩技术,提高产前诊断、阴道助产和新生儿窒息复苏技术,正确处理医疗纠纷,有效控制和降低剖宫产率,更好地保障母儿安全。【关键词】基层医院剖宫产手术指征90年代以来,我国的剖宫产率呈现逐年上升的趋势,剖宫产后并发症也随之增加。根据北京同仁医院的统计,%%,有些医院的剖宫产率甚至高达60%,明显高于世界卫生组织(WHO)提出的不高于15%的标准。作为一种快速、较安全地终止妊娠的手段,适宜的剖宫产手术对保障高危产妇的母婴安全发挥了很大的作用。然而,剖宫产毕竞是一种非自然的分娩过程,除剖宫产手术木身带来的危害性外,其术后长期安全性值得关注。有效控制和降低剖宫产率能使母儿近、远期并发症显著下降,更好地保障母儿安全。木文旨在了解剖宫产率上升的原因,寻求相应的措施,以达到有效控制和降低剖宫产率的目的。,其中,2010年住院分娩产妇4212例,剖宫产1691例,%;2011年住院分娩产妇4486例,剖宫产1951例,%。、总结和分析,对于同吋具有多个剖宫产手术指征的,按第一指征进行统计分析。使用EXCEL软件进行统计学分析,计算相应的构成和比率。(1)难产,包括骨盆狭窄、头盆不称、巨大儿、胎头位置异常、产程异常等。(2)胎儿窘迫,包括羊水污染、胎儿监护异常、羊水过少等。(3)妊娠并发症,包括羊水过多、妊娠高血压疾病、胎盘因素、妊娠合并心脏病、血小板减少、过期妊娠、胎儿发育迟缓等。(4)社会因素,即产妇惧怕产痛拒绝试产及坚决要求手术、高龄初产珍贵儿等。(5)瘢痕子宫,冇剖宫产史或子宫肌瘤剔除史。(6)其他因素,包括胎膜早破、双胎妊娠、脐带绕颈等。(7)臀位。剖宫产指征统计中未作顺序排列。-2011年住院分娩剖宫产人数分析如下(见表1):,手术吋间缩短,手术损伤、感染等显著减少,麻醉和有效抗生素的砬用,使剖宫产的安全性大大提高。剖宫产作为解决难产和母婴并发症的一种手段,其安全性已获得社会的广泛认同,但剖宫产率异常升高II居高不下亦令人枳忧。分析其中的成因大致包括以下几点:,我院因瘢痕子宫进行剖宫产例率占近四分之一。宄其原因,主要是由于基层医院所面向的很大一部分是农村人口,而计划生育政策在农村有部分二胎指标,经产妇的增加致使瘢痕子宫的剖宫产率比例较高。〜2011年因胎儿因素进行剖宫产手