痔疮肛瘘肛裂护理.doc

Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse艿痔疮护理蒇蒄【定义】痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块,按解剖部位分内痔、外痔、混合痔。羄【治疗原则】羀一、非手术治疗良好的饮食与排便习惯,便后坐浴,局部用药。蒈二、手术治疗袇1、内痔外剥内扎术。莃2、外痔摘除术。螀3、痔上粘膜环切术。蕿【护理】羅一、术前护理(略)螃1、评估要点蒁(1)健康史及相关因素莇1)有无不良生活习惯如排便不定时,久站、久坐、久蹲等。芇2)了解有无如饮酒、吃辛辣刺激性食物、劳累、大便干结等诱因。膂(2)症状体征膁1)便血莈2)肛门疼痛蒆3)肛门异物感蚁4)痔块突出。严重时可发生嵌顿。羁(3)。蒀(4)心理和社会支持状况薄2、护理措施莅(1)避免诱因,保持大便通畅蚂1)合理休息,适当活动,避免久站.、久坐、久蹲等,。芇2)忌烟酒,避免油炸、辛辣刺激性食物,多饮水,多吃蔬菜水果,进食低脂、粗纤维饮食。袆3)生活规律,养成定时排便的习惯。螄(2)坐浴便后温水(43-46℃)或中药坐浴15-20分钟。蒂(3)便血护理观察便血量、性状、颜色。出血量大时处理:莈1)肛门部加压包扎。肅2)卧床休息。膃3)遵医嘱予止血药治疗。羈4)遵医嘱予去甲肾上腺素纱布填塞或小量保留灌肠止血,必要时做好手术止血准备。莀5)严重者按出血休克处理。莇6)保持大便通畅。薃3、并发症护理虿(1)痔核嵌顿表现为肛门疼痛,痔核脱垂、水肿,淤血,坏死。协助医生进行痔核回纳,使用丁字带扶托。卧床休息,避免增加腹压的动作。膇二、术后护理要点蒅1、评估要点肂评估有无肛门疼痛,有无肛门出血、尿潴留、肛门狭窄、大便失禁等并发症发生。荿2、护理措施芈(1)肛门疼痛护理评估肛门疼痛原因性质程度,患者表现为锐痛痉挛性疼痛伴坠胀感,久立不安。考虑敷料填塞过紧所致的疼痛,可由医生放松填塞过紧的敷料。告知患者勿用力排便,以免引起疼痛。遵医嘱口服缓泻剂与开塞露塞肛,必要时遵医嘱使用止痛剂。蚄(2)饮食管理术后六小时进流质饮食,术后两三天可过度到半流质和无渣饮食。三天后进普食,告知患者多食蔬菜水果,多饮水,忌辛辣刺激性饮食,忌烟酒。蒂(3)排便指导术后三天内饮食控制下尽量不排便,利于手术切口愈合。三天后便秘者,遵医嘱口服缓泻剂,注意合理饮食,保持大便通畅。膀(4)温水坐浴每次排便后先坐浴再换药(PPH术后无需换药,每天坐浴一次)芀3、并发症护理羆(1)出血多发生于术后24—48小时内,主要表现为患者肛门有大量血块排出,血色鲜红,严重者伴有出血性休克表现。处理见术前便血护理。袁(2)尿潴留袀(3)肛门狭窄表现为排便困难、大便变细等现象。术后5—10天内可用食指扩肛,每日一次,保守治疗无效需手术治疗。肇(4)大便失禁肅【出院指导】薄1、自我监测观察排便情况,若出现排便困难、出血、疼痛等异常,及时就诊。蚀2、坐浴指导保持肛门周围皮肤清洁,建议患者便后温水或中药坐浴,促进伤口愈合,避免复发。腿3、控制诱因避免久站、久蹲、久坐、久负重。养成良好的排便习惯,避免长时间憋气使劲。多吃蔬菜水果及粗纤维饮食,忌辛辣饮食,忌饮酒,防治便秘。及时治疗能使腹压增高的慢性疾病,如前列腺肥大慢性咳嗽等。蒇4、定期复诊肄莁羆肛瘘护理薅蒃【定义】肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃或切开排脓后,形成的慢性瘘管,由内口、瘘管、外口三部分组成。膁【治疗原则】肛瘘不能自愈,必须手术治疗。羇1、肛瘘切开或切除术蚄2、挂线疗法袂【护理】袁一术前护理要点(略)聿1、评估要点肆(1)健康史及相关因素节1)患者生活习惯,如个人卫生情况,吃辛辣、刺激性食物,大便干结等。薂2)有无肛门直肠周围脓肿病史。袆3)有无特异性感染病史,如克罗恩病、结核病、溃疡性结肠炎等。膄4)有无其他直肠肛管疾病等。螁(2)症状体征莂1)指检触及条索状物。袇2)肛旁硬结、疼痛。薇3)肛旁流脓、瘙痒。蒅(3)辅助检查了解直肠指诊、肛门镜检查、瘘管碘油造影、直肠内超声、亚甲蓝标记内口检查等阳性结果。衿(4)心理和社会支持状况罿2、护理措施蚅(1)避免诱因,保持大便通畅。袄1)进清淡饮食,多食新蔬菜水果,多饮水,避免油炸、辛辣食物,忌烟酒.。蕿2)养成良好的排便习惯,。螆3)及时治疗肛周疾病。螄(2)肛周皮肤护理芃1)保持肛周皮肤清洁干燥。荿2)避免皮肤损伤,瘙痒时不可抓痒。袈3)便后温水坐浴促进肿胀消退。膆3、并发症护理蚃(1)肛周湿疹表现为肛周皮肤红疹、红斑、渗出、瘙痒等。保持局部皮肤干燥、清洁,止痒,遵医嘱使用外用药。肀二术后护理要点衿1、评估要点芄评估有无出血、有无尿潴留、感染、大便失禁、肛门狭窄、肛瘘复发等并发症的发生。膂