妊娠合并甲亢的护理干预.doc

妊娠合并甲亢的护理干预.doc:..妊娠合并甲亢的护理干预陈玲(广丙梧州市工人医院543001)【摘要】目的探讨妊娠合并甲亢的早期诊断和治疗,同时进行科学的护理干预,减少其并发症的发生及手术产的机率,提高母婴的预后。【关键词】甲状腺功能亢进症妊娠期分娩期并发症【中图分类号】 【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)34-0254-02妊娠合并甲状腺功能宂进症(简称甲宂)%-%[1]。该病常危及母婴健康,甲状腺功能亢进的孕妇,轻症和经过适当治疗病情得到控制者,一般不影响妊娠。重症和不易控制病情的甲亢患者怀孕后,母体和胎儿的合并症则较多,会导致早产,流产,妊娠高血压综合征及死胎,而妊娠可加重甲亢病人的心血管负担,使重症甲亢患者发生心力衰竭。因此,提高对甲亢妊娠的认识,及时适当的诊治和护理,对母亲和胎儿的预后,都有重要的临床意义。护理干预的目的是减轻甲亢症状,减轻其并发症及手术产的机率。-2012年妊娠合并甲亢孕妇12例,最小20岁,最大36岁,6例第2产,6例第一产。孕周29-40W。病情程度:轻度6例,中度2例,重度4例。6例整个孕期,都服用药物,2例4个月后开始服药,4例未服用药物。妊娠合并甲亢可分为轻、中、重度,其中基础代谢率(BMR)<+30%,脉率(p)<100次/分为轻度:BMR+30-60%,P100-120次/分为中度,BMR>60%,P〉120次/分为重度。。表1 ,早诊断妊娠期机体生理改变与甲亢表现奋相似之处。如心悸,多汗,怕热,食量增加,易疲乏。轻度甲亢所致体重下降可被妊娠体重增加所掩盖,给妊娠合并甲亢的诊断造成闲难。如发现孕妇体重变化与妊娠月数不相符或不升反降。休息吋心率100次/分以上。甲肿,眼征,血管杂音,应怀疑甲亢。及时检査血FT3,FT4,TSH,,高灵敏度TSU降低,可确立诊断。妊娠前已患甲亢者,提前告知病人宜在药物维持量期怀孕为好。、多汗、心悸、失眠,宜安置于凉爽环境。治疗护理应相对集中,避免不良刺激,帮助孕妇合理安排作息吋间,保证睡眠充足。对于失眠者遵医嘱予镇静剂。,烦躁易怒,加上对自身及胎儿安危枳心,对分娩的恐惧,往往紧张多虑。因此,我们要主动关心和体贴患者,树立分娩信心同吋鼓励家属多关心患者,多参加胎教活动,保持乐观平静的心情。护理人员及与病人有针对性的心理护理。告诉病人在怀孕期间,选择对胎儿影响较小的ATD。即可冇效控制甲亢,又不会对胎儿发育造成影响,加强产前检查,妊娠早中期每月可复诊一次,妊娠晚期每周复诊一次。发现问题及吋处理,可有效减轻病人的心理负担。同时教育家属理解关心患者,多参加胎教活动,使苏保持平静乐观的心态,树立分娩信心。(PIU)o可抑制外周组织中5-脱碘酶活性,使T4向T3转化减少,iL该药透过胎盘较慢而量又少,一般认为PTU&lt;20mg/d很少对胎儿造成不良影响。在用药期间,嘱病人按吋服药,不可擅自停药或减