颈肩痛解剖生理概要颈椎组成:C1-7及椎体间椎间盘颈椎之间的连接:椎间盘钩椎关节关节突关节解剖生理概要局部神经结构颈丛神经臂丛神经经颈交感神经节和链 临床表现多样化,可同时出现多器官、多系统症状和体征椎动脉病因和分类颈部骨和周围软组织结构发生病变,表现为以头颈、肩、背及上肢等部位的疼痛为主的疾病群病因繁多创伤炎症肿瘤先天性疾患颈椎病定义广义:颈段脊柱病变后所表现的临床症状和体征狭义:颈椎间盘退行性变,及其继发性椎间关节关节退行性变所致的脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征颈椎病病因颈椎间盘退变损伤(骨折-脱位所致脊髓损伤除外)颈椎先天性椎管狭窄椎管矢状径小于正常(14~16mm)颈椎病分型神经根型(50~60%)脊髓型交感神经型椎动脉型神经根型颈椎病临床表现的特点颈肩痛上肢皮肤感觉、运动和放射异常臂丛神经牵拉实验(Eaton试验)阳性压头试验(Spurling试验)阳性鉴别诊断肩周炎和腕管综合征胸口出口综合征肌萎缩型侧索硬化症颈神经根肿瘤脊髓型颈椎病脊髓受损表现感觉,运动,反射异常括约肌功能植物神经功能紊乱侧束、锥体束损害表现四肢乏力行走、持物不稳至下而上的上运动神经原性瘫痪鉴别诊断骨折、脱位,结核和肿瘤所致的脊髓压迫后纵韧带钙化交感神经型颈椎病脊神经灰交通支与颈交感神经及T1-2交感神经节白交通支相连交感神经兴奋症状交感神经抑制症状鉴别诊断能引起眩晕的疾病梅尼尔氏病内耳前庭损害冠状动脉供血不足锁骨下动脉缺血综合征
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