第四节处女膜闭锁临床表现: 1、症状:原发性闭经,有周期性下腹部坠胀、肛门、阴道胀痛、疼痛持续几天后可暂时缓解,但呈进行性周期性加重。 2、体征:在耻骨联合后上方可触及肿块、输卵管血肿、处女膜呈紫蓝色向处膨出、无阴道开口、肛诊检查阴道呈长形肿物、有囊性惑、积血较多时张力大、向直肠突出并有明显的触痛。 3、心理状况:除害怕恐惧以外因羞怯不好意思。处理原则: 在处女膜膨出处作十字切开,积液排出后剪去多余的处女膜使切口呈圆形。 护理措施: 1、缓解病人及家属心理应激 2、做好术前准备 3、术后护理 4、出院指导第五节 先天性无阴道 临床表现:青春期后原发性闭经或婚后性交困难而就诊。如有子宫者经血来潮后,病人出现下腹部疼痛,宫腔积血。检查外阴正常但无阴道口、或只有一浅窝。肛诊可触及增大的子宫。 处理原则:一般行人工阴道成形术。护理措施: 1、心理护理 2、教会病人更换阴道模型的方法、提高自我护理能力 3、出院指导第六节 尿瘘 病因: 1、产伤 2、妇科手术创伤 3、生殖系统癌症、结核浸润膀胱尿 道、放射治疗等。尿瘘临床表现: 1、症状 (1)漏尿 (2)外阴皮炎 (3)尿路感染 (4)闭经 2、体征:病人的外阴部、臀部、大腿内侧可见皮疹,甚至表浅溃疡、妇科检查可见尿液自阴道流出的部位。 3、辅助检查: (1)亚甲兰试验 (2)靛胭脂试验 (3)膀胱镜检查 4、心理状况:病人在心理上易出现自卑、失望等治疗原则: 1、病因治疗: 2、保守治疗 3、手术治疗: 护理措施: 1、保守治疗的护理 (1)心理护理 (2)适当体位,强调饮水 (3)外阴部护理 2、手术病人的护理: (1)术前:按外阴阴道手术病人的术前护理常规 (2)术后:根据病人漏孔的位置决定体位,留置导尿、尿管一般留置10-14天 3、出院指导:第七节 子宫脱垂 病因: 1、分娩因素 2、长期腹压增加 3、盆底组织松驰子宫脱垂临床分度: Ⅰ度轻型:宫颈外口距处女 膜缘小于4cm未 达处女膜缘 重型:宫颈已达处女膜缘, 未超出处女膜缘 Ⅱ度轻型:宫颈已脱出阴道口,宫体仍在阴道内 重型:宫颈和部分宫体已脱出阴道口 Ⅲ度宫颈和宫体全部脱出至阴道口子宫脱垂分度
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