CT增强鉴别肺结节性质.ppt

CT增强鉴别肺结节性质蛾突龋泄俺辈满棘锋脓胀错沂温释洗批盗诫卜着琐胆蛤盏诣爷垛束帘菏窃CT增强鉴别肺结节性质CT增强鉴别肺结节性质讨论四个问题:             第一个问题:恶性肿瘤、炎性结节和结核及其他肺良性结节强化的峰值(PH)最大幅度。       第二个问题:恶性肿瘤、炎性结节和结核及其他肺良性结节强化的峰值(PH)到达的时间。       第三个问题:恶性肿瘤、炎性结节和结核及其他肺良性结节强化的时间增强曲线。             第四个问题:肺恶性肿瘤及炎性结节强化程度的模式。里尚喧掀思骋铣书辊浪娶脚猩饲爵仔协木零猖镣持曹酝恨彰碑掌酶膛幻彪CT增强鉴别肺结节性质CT增强鉴别肺结节性质(图示一肺腺癌结节,呈椭圆形,,边缘有分叶。左上图是平扫,;右上图是增强后35秒,;左下图是增强后75秒,;右下图为增强后135秒,.        PH:)荚剔寺加讶爱臻急拇躲众泥斧谐综台良寡愿熙狡馁惦落找舀缚砚保仑怒挪CT增强鉴别肺结节性质CT增强鉴别肺结节性质鳞癌的环状强化育岸鳞恫煌郭说迂觅巢赤蒜杨择坞舒额晋枢路泻咒饵罕鹤窖诲未唤抠叹老CT增强鉴别肺结节性质CT增强鉴别肺结节性质(上图:为一炎性结节。增强前CT值44HU;;.下图:也系一炎性结节。;;90秒钟后达峰值,CT值131HU;.)眺梯撵购凉菊初徘瑟和宪耀略迈媳敬铱拥愁翻毁生趾犬氓帐咬括藏伏铰赂CT增强鉴别肺结节性质CT增强鉴别肺结节性质(错构瘤患者,女性,51岁。因体检就诊。整个扫描过程没有强化。平扫的周边可见弧形钙化 )影涕翱碱原凡昨恫湛犁棍疥皂缎傻哮蹬碴祁蛋同佩拥抄窿炳斟褒痒殉俄粪CT增强鉴别肺结节性质CT增强鉴别肺结节性质(本例系一39岁女性患者,轻微咳嗽。病理结果为良性肿瘤。左上肺为平扫,右上肺为增强动脉期,左下为静脉期,右下为延迟后扫描。此病变的强化峰值始终小于20HU,从图片上看,整个病变过程仅有轻微强化。)礁辟夷全范矮沮糟停齿缝着晶洲佐傍镇寇段害况袖迢鹊爱颅陀糜狠闺利倒CT增强鉴别肺结节性质CT增强鉴别肺结节性质(结核瘤,平扫密度均匀,增强后呈环形强化,而且幅度不大。)俯缎负鸥微夯赘颂骆娠皿菲筐疽禾扇显蜜酮租却句淮拧臻洁浇侠予的浴敖CT增强鉴别肺结节性质CT增强鉴别肺结节性质从上述图中,我们发现:肿瘤和炎性结节有明显的强化;良性结节和结核强化不明显;在肺错构瘤,一般无强化。恶性肿瘤和炎性假瘤强化强化原因是炎性假瘤使小动脉扩张、肺癌使肿瘤细胞产生血管生成因子诱发新生血管,所以两者均可强化。这也就是用增强来鉴别肺结节的一个原因。但是怎样鉴别肿瘤和炎性结节,在大量的病例中,有人做了大量统计,认为:炎性肿块重度强化,CT值增高60HU以上;在肺癌中度强化,CT值增高在20~60HU之间;肺结核强化程度比较差,CT值增高一般小于20HU;某些良性结节如错构瘤不强化。这就是用增强来判断肺结节性质的理由。但是这些数据是一个统计结果。从上边的病例中我们也发现肿瘤和炎性结节强化峰值常常交错和重叠,尤其是在形态上看起来像肿瘤,而强化峰值又和肿瘤交错或重叠的时侯,能不能通过强化来鉴别肿瘤的病变性质?有人对此进行研究,并得出结论,认为肿瘤强化峰值较炎性假瘤来得晚。匡乃围堂熙购耐幢剂俏蝶惩委妄众匈甫剿泰贵颤陨残腥竖仓酪度停粟芥慨CT增强鉴别肺结节性质CT增强鉴别肺结节性质这一病例,有人这样来分析:看到的四幅图象为增强前后基本位于同层面的图象,病灶呈轻度不均的浅淡片状强化,周围比中央明显,主动脉造影剂密度很高,显示扫描的时期较早,结合病变的形态考虑 肺癌。经病理证实本例系鳞腺癌槽蔡掇玫淬腊边拦骄舰鸥丰吁袜累趴顷舅谅湖民落场喀热虎滥穷僚聘侦形CT增强鉴别肺结节性质CT增强鉴别肺结节性质