小儿推拿必读.docx

荿小儿推拿必读蒇  一、消化系统节小儿消化系统在结构及功能上与成人的差别主要为:,血管丰富,容易损伤出血。故擦拭口腔时要轻柔,以免损伤粘膜而致感染。,唾液分泌量少。5-6个月后,唾液受出牙刺激而增加,此时小儿尚未形成吞咽习惯,这是生理性流涎的原因。新生儿期淀粉酶含量低,以后才逐渐增多,故小儿4-5个月后才宜添加淀粉类食物。~10cm,较接近成人。胃大多处于水平位,位置高于成人1-2个椎体,3岁时接近成人水平。贲门括约肌发育欠佳,幽门括约肌相对贲门括约肌紧缩,故空气易进入胃中引起溢奶和呕吐。小儿胃容量随年龄增长,新生儿胃容量约为7ml,3-4天后约45ml,10天约80ml,1岁时约200-250ml。由于胃容量小,食物通过胃的时间较快,每次食量不如成人大,故喂食次数比成人多。婴儿胃排空时间与食物种类有关,母乳2-3小时,牛乳3-4小时,水仅1-。因此,小儿一般3小时左右需喂一次奶。-5倍,婴儿为身长的6倍。新生儿小肠长约250~400cm,大肠与小肠比例为1比6。小儿肠系膜长,稳固性差,易发生肠扭转和肠套叠;乙状结肠和直肠相对较长,直肠粘膜下层松弛,易出现脱肛。蒁小儿小肠消化面积总体比成人大很多,有利于消化和吸收。但肠壁薄,粘膜脆弱,多数消化酶含量低,常致消化不良。婴儿肠道蠕动比成人强,排便反射较多。但肛门直肠发育不全,推荡无力。故极易腹泻,也容易便秘。。正常新生儿肝脏占体重的4%,约120~130g(成人约2%);肝脏上界在右锁中线第4肋间,下界在右肋缘下1~2cm,剑突下约2cm,检查时在右肋缘下和剑突下多能触及;至6岁后缩回至胁下不能触及。婴儿肝细胞发育不完善,肝功能不健全,肝解毒能力差。分泌胆汁较少,对脂肪不易消化。。消化系统以外的疾病,如感冒、肺炎、发烧、中西药内服等也常影响小儿消化功能,出现厌食、呕吐或腹泻等。临床应仔细区别。螃    二、神经系统薂神经系统是小儿发育最早,也是发育最快的系统。胎儿的中枢神经系统来自胚胎时期的神经管,周围神经系统则主要来自神经嵴。出生时脑髓重约350g,相当于体重的1/9,只及成人的25%。第一年大脑生长发育最快,1岁时超过出生时两倍,3岁超过三倍,6岁接近成人脑重90%。新生儿大脑已有主要沟回,但较成人浅,皮质薄,树突少。有资料认为,小儿出生后皮质细胞数目基本恒定,不再增加,变化的主要是细胞的功能与联系。神经传导系统发育相对滞后,表现为婴幼儿神经纤维髓鞘发育不全,锥体束发育不良。故当外界刺激通过传导系统传入大脑时,因无髓鞘隔离,兴奋可传至邻近纤维,易使兴奋扩散、异化和泛化,这是小儿易惊厥,易疲劳,易嗜睡的主要原因。羈新生儿出生后的活动主要由皮层下中枢调节,以后随脑实质成熟而转变为主要由大脑皮层调节。脑干在出生时已发育较好,呼吸、循环、吞咽等维持生命的中枢功能基本健全。脊髓在出生时已具备功能,,3岁时完全髓鞘化;脊髓下端在新生儿期位于第二腰椎下缘,4岁时上移至第一腰椎。螆小儿大脑富含蛋白质,占婴儿脑的46%(成人为27%);类脂质、磷脂含量较少。小儿大脑处于生长发育旺盛时期,对营养成分和氧的需要量较大,在基础状态