第一节短暂性脑缺血发作
【目的要求】
掌握TIA定义、临床表现、诊断及鉴别诊断。
掌握治疗方法。
了解病因及发病机制。
了解辅助检查及预后。
【概述】
短暂性脑缺血发作(TIA)是指因脑血管病变引起的短暂的、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍。
一般持续10-20分钟,1小时内缓解,不超过24小时,不遗留神经功能缺损症状
影像学检查无相关病灶
【病因和发病机制】
来源:颈内A狭窄处附壁血栓&动脉粥样硬化斑块脱落、心源性栓子、胆固醇结晶
小栓子阻塞小动脉导致供血区脑组织缺血;小栓子溶解、血管再通→临床症状缓解
【病因和发病机制】
颈内动脉系统或椎-基底动脉系统动脉严重狭窄->脑区发生一过性缺血
【病因和发病机制】
血液系统疾病
锁骨下动脉盗血综合征
【临床表现】
好发于老年男性
多伴有高血压、动脉粥样硬化、高脂血症
突然发病,历时短暂<24小时
恢复完全
反复发作表现相似
【临床表现】
大脑中动脉——“三偏”、失语、失用、空间定向障碍
大脑前动脉——人格情感障碍、对侧下肢无力
颈内动脉——患侧单眼一过性黑蒙、失明、对侧偏瘫和感觉障碍/患侧Horner征、对侧偏瘫
【临床表现】
-基底动脉系统TIA
(1)跌倒发作
(2)短暂性全面遗忘症
(3)双眼视力障碍发作
【辅助检查】
CT 或MRI检查正常
超声检查
脑血管造影
其他:抗凝脂抗体
【诊断】
就诊时症状已消失
病史很重要
中老年男性突然出现局灶性脑功能损害症状,符合颈内动脉或椎-基底动脉系统及其分支缺血表现
短时间内完全恢复(多<1小时)
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