老年高血压病人生活上的禁忌 - 苏州科普之窗.ppt

老年高血压治疗对策市立医院(北区)%,患病率上升31%;%,%,%(1991年分别为:%,%%)收缩压随着年龄的增长持续升高随着年龄的增长收缩压的升高呈线性,舒张压较平缓地升高,经过平台期,;30:809-(mmHg)15–24 25–3435–44 45–54 55–6465–7475–8485–99年龄组(岁)SBPDBP160140120100806050岁以上成人,与舒张压(DBP)相比,收缩压(SBP)是更重要的心血管疾病(CVD)危险因素血压从115/75mmHg起,每增加20/10mmHg,CVD的危险性增加一倍55岁血压正常的成人,未来发生高血压的危险为90%JNC7不同年龄冠心病危险和血压年龄 最佳预测血压 ISH%<40 DBP 16%40~49 SBP+DBP 25%50~59 SBP 57%60 SBP&PP >80%FraminghamHeartStudyFranklinSSCirculation2001中国社会老年化老年人高血压成为第一杀手二、老年高血压临床特点心脏、血管等增龄性改变老年高血压的血流动力学特点是低心排出量和血管阻力明显增高,心排出量比血压水平相同的年轻高血压患者约低25%年轻、中年和老年高血压特点比较:年轻高血压=心排出量X总外周阻力中年高血压=心排出量X总外周阻力老年高血压=心排出量X总外周阻力心脏、血管、肾脏等增龄性改变血管的僵硬度是高血压和动脉粥样硬化患者危险老年患者,血管顺应性减低,会使收缩压升高12%到18%,舒张压降低12%到24%临床观察表明,增龄和高血压均可使肾脏的灌流量降低血压正常的个体随着年龄的增长,肾脏的血液灌注减少,肾血流的这种增龄性改变在高血压患者更显著*;13:3S-10S;;25(part1):587-594;;334:13-18;;158:3779-3783;;152:56-心血管和肾脏疾病的危险性增加疾病 相对危险性肾功能衰竭(终末期肾脏疾病)≥≥≥≥(男性)==≥165mmHg血压变异大老年人由于压力感受器敏感性减退,动脉顺应性下降,造成昼夜和体位变化时血压波动幅度较大研究显示,老年人体位性低血压(站立时收缩压下降>10mmHg,且伴头昏、眼花等症状)%~%,卧位起立时更易发生,有效降压可改善由于老年高血压者常伴随左室肥厚、冠状动脉储备下降等,急剧的血压波动易造成靶器官损害,诱发心脑血管事件老年人群中,需特别强调平稳降压