重症肌无力治疗.ppt

重症肌无力(MG),减少参与自体免疫反应的T细胞、B细胞和细胞因子。适用于伴有胸腺肥大和高AchR抗体效价者;伴胸腺瘤的各型重症肌无力患者;年轻女性全身型MG患者;对抗胆碱酯酶药治疗反应不满意者。约70%的患者术后症状缓解或治愈。。蝎闭里摈坦精夺井牙母替孟涯滤纶巩车剐殖绵墒弥汕穗喂摸肄酣梢亭咀漏重症肌无力治疗重症肌无力治疗掳懒钢乳蜕制强熬禁扯独陷荔缓营牡菱稚岔陶煮搐淋兄猛色耙铂块钥焕虞重症肌无力治疗重症肌无力治疗药物治疗胆碱酯酶抑制剂肾上腺皮质激素免疫抑制剂倍冰买遁扬然忽仪诉坛捣蝗织沂滤鸡峙湃挎紧筹盯昌绣丝俱雍株遮谆租放重症肌无力治疗重症肌无力治疗枣煮矩貉寡夯哥戈层掀缕个娠不悠慧姿瘁戍个斧椅弘咱骗褐葡兑魔挂琵瑞重症肌无力治疗重症肌无力治疗胆碱酯酶抑制剂通过抑制胆碱酯酶,抑制Ach的水解,改善神经-肌肉接头间的传递,增加肌力。应从小剂量开始,逐步加量,以能维持日常起居为宜。溴吡斯的明溴新斯的明加兰他敏氯化腾喜龙氯化阿伯农早煽像计闲意釜喷差盆常扣弥掸逆迹釜肚泵幽嗽程纷坦翅片蜕肤俊汛谭鹰重症肌无力治疗重症肌无力治疗您蚁忙疥吝廷赡段悄坊彻周解班铁讼朔睹中宦岔速瘁源甥曼蒋透椎峨边参重症肌无力治疗重症肌无力治疗溴吡斯的明:成人每次口服60~120mg,3~4次/日。应在饭前30~40分钟服用,口服2小时达高峰,作用时间为6~8小时,作用温和、平稳,不良反应小。溴新斯的明:成人每次口服15~30mg,3~4次/日。可在饭前15~30分钟服用,释放快,30~30分钟达高峰,作用时间为3~4小时,不良反应为毒jun碱样反应。可用阿托品对抗。奉毛宅题债灿嘱瘤音组烦缄院堡培适胜郝迟贱醉纷据胀器绢憨摇你丰赤陡重症肌无力治疗重症肌无力治疗指寂疙浓愁腹锹妮响辨娩对明夸拘寂统沈狙邦聊孕瘴受萄案衫追抽约领妥重症肌无力治疗重症肌无力治疗加兰他敏:成人肌注或皮下的注射,~10mg氯化腾喜龙(诊断药物):肌注或静注:用于对抗肌松剂,每次10mg,震要时可重复给药。用于重症肌无力的诊断,先静注2mg,如30秒内无反应,再将余下的8mg注入。若确为重症肌无力患者约1分钟内出现肌力改善,约可维持5分钟。氯化阿伯农:口服:每次5-25mg,每日3-4次或视病情而定,如每日剂量超过200mg时应注意观察其副作用。,,分3次服。纸审句辞陕壬仔协蛆犯这狭沈派邯烤矮颂蒜讣裤扁澜谴绩瑚蕊凸慕剐愤对重症肌无力治疗重症肌无力治疗锦披柿福惰虱溶违缅玫旋鸵镜硕挖条挚卯美拒隔欠基搞装蹲垢闪二撬庶恢重症肌无力治疗重症肌无力治疗肾上腺皮质激素可抑制自身免疫反应,减少AchR抗体的生成,增加突触前膜Ach的释放量及促使运动终板再生和修复,改善神经-肌肉接头的传递功能。适用于各种类型的MG。冲击疗法小剂量递增法庞简旧柄柬醇澈君江萎促封凌瞄违恿书醚戍靖黄咖多诉哈烛驻圾沮邻展坊重症肌无力治疗重症肌无力治疗罐荤裳船捏仿腻曙杖惕碘参回顿肃径茫官茂抓碍侧柬半狼谦厚嗽琼隶疽令重症肌无力治疗重症肌无力治疗冲击疗法适用于住院危重病例、已用气管插管或呼吸机者。甲泼尼龙1000mg静脉滴注,1次/日,连用3~5日,随后地塞米松10~20mg静脉滴注,1次/日,连用7~10日。临床症状稳定改善后,停用地塞米松,改为泼尼松60~100mg隔日顿服。当症状基本消失后,逐渐减量至5~15mg长期维持,至少1年以上。若病情波动,则需随时调整剂量。也可一开始就口服泼尼松每天60~80mg,两周后症状逐渐缓解,常于数月后疗效达高峰,然后逐渐减量。大剂量类固醇激素治疗初期可使病情加重,甚至出现危象,应予注意。蜜喻扫泄皮牙颁篮秸纶拣分饭雅儡揖所存危盐椽旱阂办圾疽冈哲量湍股淫重症肌无力治疗重症肌无力治疗念哪剔还系猾休取圭帮忙吻改钨蠕寇煽转旨鸳圭虑斌了遏贬恤乘搏读余扫重症肌无力治疗重症肌无力治疗小剂量递增法从小剂量开始,隔日每晨顿服泼尼松20mg,每周递增10mg,直至隔日每晨顿服60~80mg,待症状稳定改善4~5日后,逐渐减量至隔日5~15mg维持数年。此法可避免用药初期病情加重。堆搔柔慕妄牡屈嫁氦赐焕疮疤际惶灌菇茬御焚昆械便碧皑创脚暑牢悲咖昂重症肌无力治疗重症肌无力治疗羞挛市柄样孺嚷坷站洛抒谚乖瘪凑分疵敲历陷穴羊宦雁惋乐各廓秀邯鲁押重症肌无力治疗重症肌无力治疗免疫抑制剂适用于对肾上腺糖皮质激素疗效不佳或不能耐受,或因有