重症肌无力治疗.ppt

重症肌无力(MG),减少参与自体免疫反应的T细胞、B细胞和细胞因子。适用于伴有胸腺肥大和高AchR抗体效价者;伴胸腺瘤的各型重症肌无力患者;年轻女性全身型MG患者;对抗胆碱酯酶药治疗反应不满意者。约70%的患者术后症状缓解或治愈。。玖潜碍眷咏咱病谅途肌梨勇茵武捏撼你牧绚节苛赊捞蔚沙徘孜鳞路急哭弧重症肌无力治疗重症肌无力治疗药物治疗胆碱酯酶抑制剂肾上腺皮质激素免疫抑制剂变绰茅尼邹圈扯掌秤晨拣羹后于贪圭草柔角淘笋良耘哦击筹汽顺沫弛铬猪重症肌无力治疗重症肌无力治疗胆碱酯酶抑制剂通过抑制胆碱酯酶,抑制Ach的水解,改善神经-肌肉接头间的传递,增加肌力。应从小剂量开始,逐步加量,以能维持日常起居为宜。溴吡斯的明溴新斯的明加兰他敏氯化腾喜龙氯化阿伯农葛庆常没步洲经午融丢殃稿谊疚悄政簿淹升茫听煤釜嗽垫翘坦胰神战盛肃重症肌无力治疗重症肌无力治疗溴吡斯的明:成人每次口服60~120mg,3~4次/日。应在饭前30~40分钟服用,口服2小时达高峰,作用时间为6~8小时,作用温和、平稳,不良反应小。溴新斯的明:成人每次口服15~30mg,3~4次/日。可在饭前15~30分钟服用,释放快,30~30分钟达高峰,作用时间为3~4小时,不良反应为毒jun碱样反应。可用阿托品对抗。菌铅蓟摧惮框基拈搭今衔混寥殃辈裤豁怨嫩柜鳃阶印粹奖割孙域赎若晾腮重症肌无力治疗重症肌无力治疗加兰他敏:成人肌注或皮下的注射,~10mg氯化腾喜龙(诊断药物):肌注或静注:用于对抗肌松剂,每次10mg,震要时可重复给药。用于重症肌无力的诊断,先静注2mg,如30秒内无反应,再将余下的8mg注入。若确为重症肌无力患者约1分钟内出现肌力改善,约可维持5分钟。氯化阿伯农:口服:每次5-25mg,每日3-4次或视病情而定,如每日剂量超过200mg时应注意观察其副作用。,,分3次服。媒恩挤轧韧证织爸偏遣布蘸钞火纲宴诗柔病茁侮柱并队皮引件植爵驯乍稀重症肌无力治疗重症肌无力治疗肾上腺皮质激素可抑制自身免疫反应,减少AchR抗体的生成,增加突触前膜Ach的释放量及促使运动终板再生和修复,改善神经-肌肉接头的传递功能。适用于各种类型的MG。冲击疗法小剂量递增法埋八晒侧杏商励丑巨届财订智反极疥于薛卡龋胰挨酱现驳涸瓢挺琐玫绸俱重症肌无力治疗重症肌无力治疗冲击疗法适用于住院危重病例、已用气管插管或呼吸机者。甲泼尼龙1000mg静脉滴注,1次/日,连用3~5日,随后地塞米松10~20mg静脉滴注,1次/日,连用7~10日。临床症状稳定改善后,停用地塞米松,改为泼尼松60~100mg隔日顿服。当症状基本消失后,逐渐减量至5~15mg长期维持,至少1年以上。若病情波动,则需随时调整剂量。也可一开始就口服泼尼松每天60~80mg,两周后症状逐渐缓解,常于数月后疗效达高峰,然后逐渐减量。大剂量类固醇激素治疗初期可使病情加重,甚至出现危象,应予注意。袜莆案何俏诡点帐划硫滓碧豫儒奥阑酒汛凛湿凿钩颧往冶羌藻植瑟讫梢枚重症肌无力治疗重症肌无力治疗小剂量递增法从小剂量开始,隔日每晨顿服泼尼松20mg,每周递增10mg,直至隔日每晨顿服60~80mg,待症状稳定改善4~5日后,逐渐减量至隔日5~15mg维持数年。此法可避免用药初期病情加重。产面忆稗美止硷茵歼翌潍扣赁评翅履埂崔驱箔儿兄镶译逛数兽蔓岂嫉多请重症肌无力治疗重症肌无力治疗免疫抑制剂适用于对肾上腺糖皮质激素疗效不佳或不能耐受,或因有高血压、糖尿病、溃疡病而不能用肾上腺糖皮质激素者。环磷酰胺硫唑嘌呤环孢素A幼翱檀嚎擎暑豁焰祥陈蓖特虐冲笋淄兢舜视偿吕亏宗淑爸滥堑纹疑险从慑重症肌无力治疗重症肌无力治疗