异丙酚用于无痛人流术的临床效果观察.doc

:..异丙酚用于无痛人流术的临床效果观谢淑香(中煤龙化哈尔滨实业有限公司职工医院154800)【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)11-0242-02【摘要】目的观察异丙酚用于无痛人工流产术的效果。方法选择256例门诊要求人流患者,随机分为观察组和对照组,观察组128例,采用异丙酚无痛人流,对照组128例行常规人流术,比较2组术中镇痛效果、人工流产综合征发生率、阴道出血量、宫U松弛情况及手术时间。结果异丙酚组镇痛效果明显,无痛率100%,宫口松弛率高,未发生人工流产综合征,与对照组比较有明显差异(P<)。两者手术时间、阴道出血量差异无显著性(P>)。结论异丙酚用于人工流产镇痛作用强,有宫松弛作用、降低人工流产综合征发生率,不增加阴道出血及手术时间。人工流产镇痛效果好,患者不良反应少,为人工流产较为理想的麻醉方法,值得临床推广。【关键词】异丙酚无痛人工流产人工流产是妇产科的简单手术,是避孕失败后的补救措施之一。但因扩张宫颈、吸刮宫腔,牵拉宫颈等刺激,引起迷走神经兴奋易致疼痛、恶心、呕吐、心率及血压下降等一系列人工流产综合征。无痛人流是孕妇在使用麻醉药下进行的一种人工流产术,流产的女性在睡眠中接受手术具有起效快,镇痛效果好,不良反应小,人流综合征的发生率低的良好效果。资料报道,异丙酚是一种新型短效静脉全身麻醉用药,适用于诱导或维持全身麻醉、椎管内麻醉的辅助用药、患者自控镇痛及一些门诊的小手术。它通过提高痛阈达到镇痛作用,具有起效快、镇痛作用强、苏醒快、不良反应小等特点,特别适合于人工流产术中使用[1,3]。对接受无痛人流的128例患者,使用异丙酚麻醉效果良好,现报告如下。,随机分为无痛人工流产组(观察组)和常规人工流产组(对照组);观察组128例,年龄18-45岁。未婚16例,己婚112例,给予异丙酚静脉麻醉,对照组128例,年龄17-46岁。未婚14例,己婚114例,不采用任何镇痛方法。2组均为妊娠40-70d,临床经B超检查确诊为宫内妊娠,无人工流产和药物流产禁忌证,2组患者在年龄、体重、孕次、孕周方面比较差异均无统计学意义(P〉),具有可比性。,常规测血压、脉搏、呼吸,血常规、心电图均正常。其中对照组按计划生育操作常规进行负压吸引,压力为400-500mmHg[4L于剧痛吋采用注意力分散的心理安慰法。无痛人流组:术前禁食水4h排空膀胱,术前建立静脉通道,连接无创心电监护监测血压、血氧饱和度,吸氧。取膀胱截石位,双合诊查清子宫位置后,常规消毒铺巾,由麻醉师静脉推注异丙酚2mg/kg,l-2min推注完毕,睫毛反射消失后开始手术。如手术吋间延长或术中孕妇出现肢动,追加异丙酚用量30mg/次。直至手术结束。术前及术中持续观察患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度,并监测镇痛效果、宫颈松弛情况、术中出血量、人工流产综合征发生情况。、安静入睡。有效:有轻微的胀痛和牵扯感,基本安静;无效:疼痛明显,人声呻吟。;