皮肤科临床技术操作规范.doc

莃螃代号莈中文含义蒈皮肤表现螄-膀±莁+蒈++膅+++袂IR腿NT薈阴性薅可疑莀弱阳性羈阳性蚈强阳性蚂刺激性反应肂未试验蚇无任何反应螈仅有轻度红斑肃红斑、浸润、可有少量丘疹薀红斑、浸润、丘疹、水疱螀红斑、浸润明显、大疱袇蒄斑贴试验技术节【适应证】蕿用于变应性接触性皮炎的诊断,查找可疑接触变应原。羇用于化妆品皮肤的诊断并查找可疑致敏化妆品或其可疑过敏成分。袅用于新化妆品使用前的安全性测试。蚀高倍镜观察时注意保护镜头,勿使镜头接触氢氧化钾溶液。芈【术前准备】肇向就医者交待检查的目的、意义、方法及注意事项用75%乙醇消毒背部皮肤。芆【操作要点】莂基本设备及试剂市售斑试器、低敏胶布、记号笔、市售专用标准筛变应原。莁方法肇准备试剂:将标准变应原从注射器或小瓶内挤出,置斑试器内,量以能够使变应原接触到皮肤又不溢出斑试器为度。液体变应原需先在斑试器内放置一滤纸片,然后滴加1或2滴变应原。莃贴敷:受试者坐直,上背部皮肤消毒,待自然干燥后,将已加变应原的斑试器贴敷于上背部,压紧后,用低敏胶布粘贴,用记号笔作好标记。膄结果判读:采用用两次判读法。在贴敷后48h,去除斑拭器,20~30min后,做第1次判读;18~96h后,做第2次判读。肀斑拭试验的结果制定及记录方法见膇袄【注意事项】薁本试验应由经过专门训练的医护人员起家行。袈变应原低温、密闭保存,但不可冰冻。芇容易引起反应的变应原,应分开置放,不可集中在一起。芄测试部位首选上背部,也可选上臂外侧,勿选前臂。芃贴敷后应告知就医者勿抓、勿洗澡、勿做剧烈运动以减少出汗。蚇如贴敷过程中有疼痛或烧灼感,应立即就医。莇皮炎急性期不宜测试。蚅孕妇不宜做测试。螁就医者如内服或外用糖皮质激素类药物,应在停药2周以上方可做本试验。(如服用阿司咪咪则需停用3周)。。。其浓度选择必须参照已有文献进行。无文献可参考者,%浓度开始,在密切观察下测定。蒃葿薆膃羁糖皮质激素皮损内注射膈【适应证】蚆瘢痕疙瘩、肥厚性瘢痕、囊肿性痤疮,环状肉芽肿、结节性痒疹、盘状红斑狼疮、顽固性肥厚性湿疹、硬斑病及玟秃等小面积皮肤损害。薄【禁忌证】蚃对糖皮质激素过敏者芁对局部麻药过敏都。蚆皮肤局部有感染者。羅全身感染性疾病患者。肁糖尿病、高血压、消化性溃疡等不宜用糖皮质激素者。羀【术前准备】螆向就医者交待治疗的目的、方法、讲清可能出现的皮肤萎缩、毛细血管扩张、溃疡或脓肿等不良反应,用75%乙醇消毒局部皮肤。莆【操作要点】%醋酸氢化可的松混悬液(25mg/ml)%醋酸泼尼松龙混悬液(25mg/ml)或1%曲安奈德混悬液(10mg/ml)等;2%~%醋酸氢化可的松混悬液(25mg/ml)每次05~%~%~,加2%利多卡因注射液2~5ml混匀,在皮损内做点状注射(使注射处皮肤形成皮丘)或做病灶下封闭,每1~2周1次,共4~8次。袆【注意事项】蒃一次注射药物勿超过40mg,注射次数不应过频。芀斑状秃发不应作首选治疗。薇羆袃羂薀肆芄蒀荿膆蚅膂肈芅肆薀膁芅芃莂羀外用药物治疗莅【适应证】蚄可用外用药物治疗的损容性皮肤病。肄【禁忌证】虿对使用的治疗药物成分或基质过敏者,治疗药物会造成欺了严重潜在危害者。(可参考药典、医学文献及药品说明书)蒅【术前准备】肅向就医者介绍用药的意义、方法,用药后可能发生的变化及不良反应,不良反应的对策及治疗后药物清洗的方法。蒁【操作要点】蒈用药工具多数就医者可自已用药,部份需由医务人员协助用药的就医者需用毛刷、软膏刀、无菌纱布等辅助用品。薅药物选择蒆根据不同疾病选择不同性能的外用药。膃根据皮损的不同阶段选用不同剂型的外用药。蒀根据皮损面积选择外用药的剂量。蚅方法局部用消毒药液或清水清洁皮损区后,薄薄涂布一层药物即可。次数根据疾病性质及外用药店、性能而定。薂蚁艿螅羃莃肈聿莄袁肁膈螅薃袀芈膆羁蕿莈莃螃莈蒈螄膀光化学疗法莁【适应证】蒈治疗银屑病、白癜风、掌跖脓疱病、斑秃、慢性湿疹、泛发性扁平苔藓,变异性皮膅炎等;预防某些日光相关性皮肤病,如多形性日光疹,慢性光化性皮炎等。袂【禁忌证】腿光敏感者,如患者有系统性红斑狼疮、着色性干皮病,苯丙酮尿症等的就医者及患有内源性或外源性光敏感性皮炎的就医者。薈皮肤肿瘤或光线角化症及发育不良性痣。薅孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童。莀白内障患者。羈严重心、肝、肾疾病就医者及体弱者。蚈既往曾接受砷剂或X线治疗者。蚂大疱性皮肤病患者。肂【术前准备】蚇向就医者交待检查的目的、意义、方法及注意事项。螈【操作要点】肃