皮肤科临床技术操作规范.doc

代号
中文含义
皮肤表现
－
±
＋
＋＋
＋＋＋
IR
NT
阴性
可疑
弱阳性
阳性
强阳性
刺激性反应
未试验
无任何反应
仅有轻度红斑
红斑、浸润、可有少量丘疹
红斑、浸润、丘疹、水疱
红斑、浸润明显、大疱
斑贴试验技术
【适应证】
用于变应性接触性皮炎的诊断，查找可疑接触变应原。
用于化妆品皮肤的诊断并查找可疑致敏化妆品或其可疑过敏成分。
用于新化妆品使用前的安全性测试。
高倍镜观察时注意保护镜头，勿使镜头接触氢氧化钾溶液。
【术前准备】
向就医者交待检查的目的、意义、方法及注意事项用75%乙醇消毒背部皮肤。
【操作要点】
基本设备及试剂 市售斑试器、低敏胶布、记号笔、市售专用标准筛变应原。
方法
准备试剂：将标准变应原从注射器或小瓶挤出，置斑试器，量以能够使变应原接触到皮肤又不溢出斑试器为度。液体变应原需先在斑试器放置一滤纸片，然后滴加1或2滴变应原。
贴敷：受试者坐直，上背部皮肤消毒，待自然干燥后，将已加变应原的斑试器贴敷于上背部，压紧后，用低敏胶布粘贴，用记号笔作好标记。
结果判读：采用用两次判读法。在贴敷后48h，去除斑拭器，20~30min后，做第1次判读；18~96h后，做第2次判读。
斑拭试验的结果制定及记录方法见

【注意事项】
本试验应由经过专门训练的医护人员起家行。
变应原低温、密闭保存，但不可冰冻。
容易引起反应的变应原，应分开置放，不可集中在一起。
测试部位首选上背部，也可选上臂外侧，勿选前臂。
贴敷后应告知就医者勿抓、勿洗澡、勿做剧烈运动以减少出汗。
如贴敷过程中有疼痛或烧灼感，应立即就医。
皮炎急性期不宜测试。
孕妇不宜做测试。
就医者如服或外用糖皮质激素类药物，应在停药2周以上方可做本试验。
10. 抗组胺类药物应停用3d以上方可做实验（如服用阿司咪咪则需停用3周）。
11．就医者曝晒后4周勿做本试验。
12．非标准变应原的斑贴试验应慎重。其浓度选择必须参照已有文献进行。无文献可参考者，%浓度开始,在密切观察下测定。
糖皮质激素皮损注射
【适应证】
瘢痕疙瘩、肥厚性瘢痕、囊肿性痤疮，环状肉芽肿、结节性痒疹、盘状红斑狼疮、顽固性肥厚性湿疹、硬斑病及玟秃等小面积皮肤损害。
【禁忌证】
对糖皮质激素过敏者
对局部麻药过敏都。
皮肤局部有感染者。
全身感染性疾病患者。
糖尿病、高血压、消化性溃疡等不宜用糖皮质激素者。
【术前准备】
向就医者交待治疗的目的、方法、讲清可能出现的皮肤萎缩、毛细血管扩、溃疡或脓肿等不良反应，用75%乙醇消毒局部皮肤。
【操作要点】
制剂 %醋酸氢化可的松混悬液（25mg/ml）%醋酸泼尼松龙混悬液（25mg/ml）或1%曲安奈德混悬液（10mg/ml）等；2%利多卡因注射液.
方法 使用前将药液混合均匀1~%醋酸氢化可的松混悬液（25mg/ml）每次05~1 %~ ml或1%~ ml,加2%利多卡因注射液2~5 ml混匀，在皮损做点状注射（使注射处皮肤形成皮丘）或做病灶下封闭，每1~2周1次，共4~8次。
【注意事项】
一次注射药物勿超过40 mg，注射次数不应过频。
斑状秃发不应作首选治疗。

外用药物治疗
【适应证】
可用外用药物治疗的损容性皮肤病。
【禁忌证】
对使用的治疗药物成分或基质过敏者，治疗药物会造成欺了严重潜在危害者。（可参考药典、医学文献及药品说明书）
【术前准备】
向就医者介绍用药的意义、方法，用药后可能发生的变化及不良反应，不良反应的对策及治疗后药物清洗的方法。
【操作要点】
用药工具 多数就医者可自已用药，部份需由医务人员协助用药的就医者需用毛刷、软膏刀、无菌纱布等辅助用品。
药物选择
根据不同疾病选择不同性能的外用药。
根据皮损的不同阶段选用不同剂型的外用药。
根据皮损面积选择外用药的剂量。
方法 局部用消毒药液或清水清洁皮损区后，薄薄涂布一层药物即可。次数根据疾病性质及外用药店、性能而定。
光化学疗法
【适应证】
治疗银屑病、白癜风、掌跖脓疱病、斑秃、慢性湿疹、泛发性扁平苔藓，变异性皮
炎等；预防某些日光相关性皮肤病，