破解“三性”:走向全民医保的新课题陈金甫中国医疗保险研究会常务理事内容提要一、全民医保的“三性”命题二、新的挑战与战略把握三、正在推进的工作一、全民医保的“三性”命题全民医保的基本要求新阶段的“三性”命题:公平性、流动性、可持续性全民医保的基本要求盖得住摆得平走得稳新阶段的“三性”命题公平性流动性可持续性立足公平性社会需要,全面推进社会保障全覆盖从权益保障到公平诉求。加速推进制度全覆盖,逐步缩小待遇差距。明确基本保障注重体现公平,避免社会保障范围过宽、责任过大,增加公平调节难度。高层次需求通过大力发展补充、商业保险来实现。适应流动性现实,着力消除社会保险转移障碍产生流动性障碍的根源在于制度、政策差异,也有服务能力不足的问题,但真正的障碍是缺乏地区间基金平衡调剂机制。着眼可持续性发展,完善社会保障运行机制和基金平衡机制在我国总体保障不足、需求急剧增长、社会保障福利刚性推动三重压力下,社会保障基金已经进入快速增长期和高支出期。此外更面临老龄化社会的低缴费高支付压力。因此,如何完善社会保障运行机制和基金平衡机制,对实施社会保障发展战略和制度可持续发展至关重要。二、新的挑战与战略把握新的挑战战略把握与坚守新的挑战利益多元化和福利攀比,加剧社会保障日益增长需求与有限供给的矛盾。没有保障或保障严重不足,是正当利益诉求。随着保障制度发展,福利攀比性利益诉求会越来越多。三个动力推动福利攀比:纵向、人群与区域。经济波动影响社会保障收支的不确定。经济发展波动会直接影响基金收支。成本制衡福利水平与国际竞争乃至资本流向。制度快速推进考验社会保障管理服务能力,社会保障执行力问题将成瓶颈。
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