新医改医疗保障新思考.doc

新医改背景下完善我国医疗保障制度的思考摘要医疗保险制度的改革是一个世界性的难题,自2009年4月6日起,中共中央、国务院颁布了国家医疗体制改革方案,其中最核心的、开宗明义的目标就是:建立覆盖人人的全民基本医疗保障制度。然而,目前我国新医改的实施仍有部分问题存在。新医改方案是否能真正在落实中见成效,需要通过不同形式和不同渠道,最终实现医疗保险制度覆盖全国。然而,实现改革目标需要分别从人群健康状况、医疗卫生资源现状等多方面进行研究,去寻求达到全民享受医疗保障的有效途径。本文通过探析我国医疗保障体系现状,简要分析并借鉴具有代表性的国家英国、印度和墨西哥的医疗保障制度。在借鉴和学习其他国家医疗保障制度的基础和发展中国家的改革经验上,立足我国国情并针对医疗改革,提出一些健全我国医疗保障体系的建议,以早日实现新医改中的全民医保目标。关键词:新医改,医疗保障,医疗保险,全民医保目录前言 3一、我国新医改方案面临的问题 4(一)新医改强调医疗卫生体系的建立完善,政府财政会有重负现象 4(二)“看病难,看病贵”的现象虽有所缓解,但未得到根本解决 4(三)我国的疾病预防和健康管理制度尚不健全 5二、我国新医改方案存在问题的原因分析 6(一)我国处于社会主义初级阶段,国家财力还是相对有限 6(二)慢性病人口增长和医疗资源结构的失衡与浪费是“看病难、看病贵”的问题根源 6(三)新医改着重解决眼前“治”的问题,对“防”投入不足 7(四)医疗改革的成效不可一蹴而就 7三、国外医疗保障制度的实施情况 8(一)英国的全民医疗保障制度 8(二)印度医疗保障制度 8(三)墨西哥医疗保障制度 10四、国外医疗保障制度对我国的启示 12(一)建立具有中国特色的医疗保障制度 12(二)在新医改的实施过程中,要坚持并强化政府在医疗保障中的职责 12(三)要做好卫生服务的公平性,真正建立公平有效的医疗保障制度 12(四)优先解决低收入者医保,使贫困人口优先受益 13(五)要突出改革重点 13五、完善我国医疗保障制度的建议 15(一)完善医疗保险法律体系,规范主体行为 15(二)建立疾病预防和健康维护保障制度,从源头上提高国民的健康质量 15(三)医疗保障制度的构建,需要多元化的力量 16(四)政府主导新医改,但不能完全忽视市场化作用 16(五)卫生系统变革与医疗保障制度真正做到同步改革 17(六)对基层医疗人员,政府需加强实施鼓励政策 17结论 18参考文献 19附录 20(一)外文资料翻译 20(二)外文资料原文 23前言健康既是公民的基本需求,又是公民的基本权力。让所有社会成员都能公平地享受医疗保障已成为各国政府义不容辞的责任。2009年4月初,我国政府推出了新医改方案,方案指出,要坚持政府主导,强化政府在基本医疗卫生制度中的责任,加强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责,维护公共医疗卫生的公益性,促进公平公正。同时明确要强化政府责任和投入,不断提高全民健康水平,促进社会和谐。但根据我国目前的经济和社会发展情况,我国的医疗保障还不可能迅速实现全民统一的制度,医疗保障体系必然是针对不同人群的各种医疗保障制度的组合。然而任何一个,必须与经济社会发展水平相适应。过于超前或者滞后,都会影响和制约经济社会的发展。在我国30年的医改历程中,市场化的医疗改革虽然取得了一定成就,但是由于忽略了医疗体制的公共品性质而导致了很多国民的基本医疗需求得不到满足,“看病难、看病贵”的问题较为突出。新医改方案提出后,医保制度将实现对所有人群的100%覆盖,城镇职工、居民和农民都将拥有属于自己的医疗保险,籍此一策,即可解决中国的“看病贵、看病难”。它着重强调了两方面:一是医疗卫生具有公益性质;二是新医改强化政府责任。但是现如今基本保障仅覆盖部分人、基本保障不“基本”而负担沉重。除此之外,政府、医院及病患三方在此体制下均存在不同的问题,导致真正实现全民医保有了障碍,继而也成为了时间问题。一、我国新医改方案面临的问题近一年通过对我国医疗保障体系改革的探究,笔者认为在新医改方案的实施过程中仍面临着一些问题:(一)新医改强调医疗卫生体系的建立完善,政府财政会有重负现象我国医疗支出占国内生产总值的6%左右,占政府支出的17%。为保证新医改方案的顺利实施,在3年内各级政府需要投入8500亿,如果在新医改中不注重完善医疗卫生体系,健全基本医疗保障体系,为了保证医疗卫生服务的公益性,政府的财政很可能不堪重负。周建、周丽:《浅析我国新医疗体制改革方案的两大亮点》,载《经济理论与实践》,2009年。我国现有医疗卫生供求体系存在结构性失衡,一方面,低收入群体由于缺乏医疗保障,医疗卫生服务的收费较高导致了很多低收入者的基本医