导尿管相关尿路感染目标性监测方案.docx

袇薂羀导尿管相关尿路感染目标性监测方案薂袈膆一、监测目的莅薅蒆1、了解留置尿管患者的医院感染发生率;蚂艿羄2、发现危险因素,积极进行干预;肇莄聿3、评价控制效果,有效降低医院泌尿道感染。螂蚀衿二、监测对象蒄肆膆监测对象:留置尿管>48小时的住院患者。螆肄螁三、监测指标膀聿莁留置导尿管相关泌尿系统感染发病率;袅膁艿四、泌尿系统感染的定义袂袈羇按卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准(试行)》中泌尿系统感染羅薂袃临床诊断莀薇蕿患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或有下腹触痛、肾区叩痛,伴或不伴发热,并具有下列情况之一:≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野,插导尿管患者应结合尿培养。,或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。肅羃蚈病原学诊断肂莆蒃临床诊断基础上,符合下述四条之一即可诊断。(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml。≥103cfu/ml。,在每30个视野中有半数视野见到细菌。:患者虽然无症状,但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史,尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml,应视为泌尿系统感染。芅袁蚂说明:,需考虑污染可能,建议重新留取标本送检。。若尿液标本在室温下放置超过2小时,即使其接种培养结果细菌菌数≥104或105cfu/ml,亦不应作为诊断依据,应予重新留取标本送检。、手术、组织病理或其它方法证实的、可定位的泌尿系统(如肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道)感染,报告时应分别标明。蒅蚃螃五、监测方法衿螈膈(一)监测前的准备薄肄羆1、监测开始前对相关科室的主任、护士长说明该项目的意义和方法,取得支持和配合。薁薇蚄2、对参与该项目监测科室的医护人员进行培训,明确各级人员的职责和任务,正确掌握泌尿系统感染的定义及正确采集泌尿系统感染清洁中段尿或导尿留取尿液标本的方法。蚄芁螄(二)各级人员职责与任务聿芆蒁为了保证住院患者留置尿管泌尿系统感染调查工作顺利进行,资料准确、详尽,需要各级人员积极配合,各级人员职责与任务如下:螄蚂莅1、住院医生螁荿莄对长期留置尿管患者应每日评估留置导尿管的必要性,不需要时尽早拔除导尿管,尽可能缩短留置导尿管时间。1次/周尿常规检查,如有异常及时做培养;若病人发生医院感染时填写“医院感染病例报告卡”。做好导尿相关的尿路感染相关宣教和指导。螄肃薂2、病房护士膈肈蕿做好留置导尿患者监测表格的登记;做好导尿相关的尿路感染相关宣教和指导。袄蒄聿3、医院感染监控专职人员袀袆膅每天了解、登记被监测留置导尿患者的情况,与经管医生确定留置导尿患者有无泌尿系统感染情况,督促医生对尿常规检查异常、尿常规有问题时及时结合尿培养送检,及时追查送检结果并要求合理应用抗菌药物。羄袄蚃(三)泌尿系感染标本的采集方法莈衿羂患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或有下腹触痛、肾区叩痛,伴或不伴发热,并尿常规检查异常时,应结合尿培养进行诊断性检查。肄羁薈1、导尿标本的采集肀蚈袅采集原则:留取小量尿标本进行微生物病原学检测时,应当消毒导尿管后(可用碘伏消毒尿道口处的导尿管壁),使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时(此法不能用于普通细菌和真菌学检查),可以从集尿袋中采集,避免打开导尿管和集尿袋的接口。膄莂蒀室温下尿标本耽搁稍久可导致尿内细菌浓度明显增加而影响病原菌与污染菌的区分。不能立即送检者,可暂存4℃冰箱。螂蒇肀(四)调查登记方法芃螃羈1、医院感染监控专职人员每天到病房了解留置导尿患者情况,每月收集病房护士填写的“留置导尿病人治疗护理评估表”进行统计分析。芀膆蚆2、病房护士登记“留置导尿病人治疗护理评估表”及“留置导病人每日评估表”,信息可从患者病历中、床旁调查中及与医生的交谈和追踪调查所得。抗菌药物使用情况根据医嘱获得。莃膄蒂六、有关指标的计算羂艿膈1、留置导尿管相关泌尿系感染发病率莃莁莇留置导尿管相关泌尿系感染发病率‰=×1000