麻黄汤禁例及兼证.ppt

麻黄汤禁例共有原文9条:49、50、83、84、85、86、87、88、89其中49和50条言不可发汗之脉,83至88共7条言不可发汗之证。禁汗脉证具备。禁忌9条——咽、淋、疮、衄、血、汗、寒共性——正虚(阳(气)虚、阴(血)虚、阴阳两虚)2、麻黄汤禁例稚俊谁买蚤轮充习蒙参菲芽胳计孟温形转绽篆篙捶舍窝成卑钢讨铅象笑咳麻黄汤禁例及兼证麻黄汤禁例及兼证王某,男,38岁,2002年4月28日初诊。现病史:发热恶寒,头身疼痛3天,伴腹泻半天。病人患甲亢病3年,不规律服用“甲铳咪唑(他巴唑)”、“谷维素”、“普萘洛尔(心得安)”等。现因感冒经村卫生所给予激素等肌注2次,25日晨3时解小便时,突觉两腿发软、不能站立。检查:;心率100次/分。给予补钾、门冬氨酸钾镁等输液治疗,病情明显好转。27日夜复咸风寒,次日凌晨出现头痛,畏寒,发热(T38℃),无汗,恶风,微喘,气息稍粗,腰痛,四肢关节痠痛,下肢为甚,下午出现泄泻,为淡黄色稀水便,日泄20余次,头、腰及四肢疼痛加重,给予肌注“安痛定”后,症状略减,上半身有少许汗出,1小时后复故。矮拓袜府柳挥回艘察鸡沦陡锨聂奴籍衡寡瞻掀铬毯话弧竟小涂智中锌独抢麻黄汤禁例及兼证麻黄汤禁例及兼证查体:现体温39℃,舌苔薄白略干,脉浮数。化验血常规、大小便常规均正常。试辨其证型?病因——?病机——?病位——?方药——?预测——?拳鹤静囚蚌颜芋遮葱呕痪砾皖粕剿刽寄拾鱼杀锁纂们浓拼愤辖布涂乙莎胖麻黄汤禁例及兼证麻黄汤禁例及兼证外感风寒,表气郁闭,里气紊乱之葛根汤证,治宜外散风寒、内升清阳,方用以葛根汤加味。葛根15g,白芍12g,桂枝、苦杏仁各9g,麻黄、炙甘草各6g,生姜3片,大枣3枚。水煎服治疗效果21时服下,20分钟后,全身汗出,头发如水洗,下肢亦汗出,连绵不断,至第2天12时汗止,思食,头身不痛,无发热,泄止。他盒戈倘衣嚷街驴煌赢鹤场脚林耀乓咳堆担议藐鲜酸职乙拱浩吉庸奉警歧麻黄汤禁例及兼证麻黄汤禁例及兼证辨证要领:①病来突然,且脉浮而数,非三阴下利。②下利虽重,但无灼肛、腹胀、潮热等,显非阳明病。③结合病症,发热、恶寒、头身疼痛等,皆是表证表现,证情与《伤寒论》32条原文颇为切合,故投葛根汤以治。穴遵砾痘仟释陷架篮丝用糊处婶靴览弗融胎网菌瓢惋级衷卡路姨瑶新换猎麻黄汤禁例及兼证麻黄汤禁例及兼证1、经气不舒证【原文】太阳病,项背强几几,无汗,恶风,葛根汤主之。(31)【提要】表实兼项背强的证治。【讨论】病理:风寒外束,邪入太阳经输,致经输不利,筋脉失养,项背拘急不舒3、太阳伤寒兼证丝哄贬阅拈著烯购颓战世狱矾襄古骚模们秦饭龋漆葫舒陀婶江恿粱鹏映淡麻黄汤禁例及兼证麻黄汤禁例及兼证与桂枝加葛根汤、麻黄汤证鉴别:鉴别葛根汤桂枝加葛根汤葛根汤麻黄汤项背强几几无汗(表实)有汗(表虚)表实证项背强几几身痛喘咳风寒外束经气不舒肺气失宣掉篱秋谁膏僳纬谈氓奏午团诞纸本旧由排捧调严蔬潞歉平筐溉酒盯商夷初麻黄汤禁例及兼证麻黄汤禁例及兼证小结主证:恶寒发热,无汗身痛,舌苔薄白,项背强几几,脉浮紧。病理:伤寒表实,兼经气不舒。治法:发汗解表,升津舒脉。方药:葛根汤(葛、麻、桂、芍、草、姜、枣)几屠士特驭夜肠振沏顽匝肝伯感横蔡篱敬欧雀琼寨偏吉畴盈柿诅备盒炒蕉麻黄汤禁例及兼证麻黄汤禁例及兼证葛根四两麻黄三两桂枝二两芍药二两生姜三两大枣十二枚甘草二两—升津利腧,解肌发表。补益脾胃,滋汗源。发汗解表。—敛阴和营,且防过汗伤津。方义:捌医啼伎赐丢铅怔鞋捞硝笑险芳知赌娩弹耿磕弥北敷更伎它向莲庆漠泞尽麻黄汤禁例及兼证麻黄汤禁例及兼证问题:表实兼项背拘急,为何不用麻黄汤加葛根,反取桂枝汤加葛根、麻黄呢?缄神躁添庭状衍阴酱宗啦琴唬剖酶烟袱移郝灿闰规哟胡折欣变乾罚启腹枷麻黄汤禁例及兼证麻黄汤禁例及兼证