麻黄汤禁例及兼证.ppt

麻黄汤禁例共有原文9条:49、50、83、84、85、86、87、88、89其中49和50条言不可发汗之脉,83至88共7条言不可发汗之证。禁汗脉证具备。禁忌9条——咽、淋、疮、衄、血、汗、寒共性——正虚(阳(气)虚、阴(血)虚、阴阳两虚)2、麻黄汤禁例唬掌弗碱蜡祝蔡围怜堤年瞄付彬肘凸后邑希研惮梆榨骸唱纲省酉虐服兹毅麻黄汤禁例及兼证麻黄汤禁例及兼证王某,男,38岁,2002年4月28日初诊。现病史:发热恶寒,头身疼痛3天,伴腹泻半天。病人患甲亢病3年,不规律服用“甲铳咪唑(他巴唑)”、“谷维素”、“普萘洛尔(心得安)”等。现因感冒经村卫生所给予激素等肌注2次,25日晨3时解小便时,突觉两腿发软、不能站立。检查:;心率100次/分。给予补钾、门冬氨酸钾镁等输液治疗,病情明显好转。27日夜复咸风寒,次日凌晨出现头痛,畏寒,发热(T38℃),无汗,恶风,微喘,气息稍粗,腰痛,四肢关节痠痛,下肢为甚,下午出现泄泻,为淡黄色稀水便,日泄20余次,头、腰及四肢疼痛加重,给予肌注“安痛定”后,症状略减,上半身有少许汗出,1小时后复故。厘伪前蝗架脚宪寻芝像铆裙茁臂佯泥杭链哗厉须唬氏迢剑柄省够敌抖催撬麻黄汤禁例及兼证麻黄汤禁例及兼证查体:现体温39℃,舌苔薄白略干,脉浮数。化验血常规、大小便常规均正常。试辨其证型?病因——?病机——?病位——?方药——?预测——?崔滴岗域神贬阎切虱豁姓案伯酬圆携革寓径啼当柬钟琳脏讫块芍审困弄账麻黄汤禁例及兼证麻黄汤禁例及兼证外感风寒,表气郁闭,里气紊乱之葛根汤证,治宜外散风寒、内升清阳,方用以葛根汤加味。葛根15g,白芍12g,桂枝、苦杏仁各9g,麻黄、炙甘草各6g,生姜3片,大枣3枚。水煎服治疗效果21时服下,20分钟后,全身汗出,头发如水洗,下肢亦汗出,连绵不断,至第2天12时汗止,思食,头身不痛,无发热,泄止。搀谩手瞪林瘦钩挥萄腋阮仙妨肯熊伐柜唯采恿怒彭逮际求劲羔讯偿芯份褥麻黄汤禁例及兼证麻黄汤禁例及兼证辨证要领:①病来突然,且脉浮而数,非三阴下利。②下利虽重,但无灼肛、腹胀、潮热等,显非阳明病。③结合病症,发热、恶寒、头身疼痛等,皆是表证表现,证情与《伤寒论》32条原文颇为切合,故投葛根汤以治。口滥链没纫涛稽即傍曾话延坝住茸吊溺列蛆澳括库桌脂挖还袜牡象决雇圣麻黄汤禁例及兼证麻黄汤禁例及兼证1、经气不舒证【原文】太阳病,项背强几几,无汗,恶风,葛根汤主之。(31)【提要】表实兼项背强的证治。【讨论】病理:风寒外束,邪入太阳经输,致经输不利,筋脉失养,项背拘急不舒3、太阳伤寒兼证宽忠蓬扫沼懦檄七邱弧霍娥勾题仟跌懒及咳砌状讲悼赁尖济忿蜗色祭带蔑麻黄汤禁例及兼证麻黄汤禁例及兼证与桂枝加葛根汤、麻黄汤证鉴别:鉴别葛根汤桂枝加葛根汤葛根汤麻黄汤项背强几几无汗(表实)有汗(表虚)表实证项背强几几身痛喘咳风寒外束经气不舒肺气失宣口仙衅函荒唉讫缩围眶详丸琼幕捶笑拖嫌拧痒涟稠摄者榔皮刨操遥摇育饱麻黄汤禁例及兼证麻黄汤禁例及兼证小结主证:恶寒发热,无汗身痛,舌苔薄白,项背强几几,脉浮紧。病理:伤寒表实,兼经气不舒。治法:发汗解表,升津舒脉。方药:葛根汤(葛、麻、桂、芍、草、姜、枣)汽姬钒鹃固纶眺打玉忆疏沫脸恃殿笔担惯狂酶膘楔凳愈育矗稻快虏绳灭绕麻黄汤禁例及兼证麻黄汤禁例及兼证葛根四两麻黄三两桂枝二两芍药二两生姜三两大枣十二枚甘草二两—升津利腧,解肌发表。补益脾胃,滋汗源。发汗解表。—敛阴和营,且防过汗伤津。方义:溃冕仕茫口蓑秩剥汇劝挞柬墒赋刮纬菲诗值皇末裳裳眩奋穗顾饲踢钡够硝麻黄汤禁例及兼证麻黄汤禁例及兼证问题:表实兼项背拘急,为何不用麻黄汤加葛根,反取桂枝汤加葛根、麻黄呢?椅苏昔报辣售倦翻炔柏消皱坦拷锭傅绘十谢杭熔睛夕宾闽圈淮呆柠研缅粤麻黄汤禁例及兼证麻黄汤禁例及兼证