手术室心脏骤停的抢救护理配合.doc

手术室心脏骤停的抢救护理配合.doc:..手术室心脏骤停的抢救护理配合姜桂芹(黑龙江省大庆市第四医院163712}【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)13-0267-02【关键词】手术室心脏骤停抢救护理配合呼吸心跳骤停是手术过程中最严重的意外,必须立即进行心肺复苏,延误时间将影响抢救治疗效果。手术室护士要动作迅速,立即协助医师进行心脏按压及人工呼吸操作。复苏术是以心脏按压形式暂时维持人工循环,以人工呼吸代替患者的自主呼吸,建立有效的循环和呼吸,恢复全身血氧供应,防止脑缺氧的发生和发展,促使脑功能的恢复。1心脏骤停的原因患者木身疾病如冠心病、心肌梗死、心肌病、心肌炎、心律失常等因手术时处于应激状态而更易发生,酸碱平衡及电解质紊乱、血容量不足、休克等术前未能纠正。如麻药过量、呼吸梗阻、麻醉机故障、钠石灰失效、通气不足等。心脏、胸腔内手术直接刺激心脏、牵拉心肌、刺激胆囊颈或胆总管引起的眼、心、胆反射刺激迷走神经反射。大量快速输库血可因冷血快速输注使心肌温度下降,且因库血中血钾过高可产生一过性高钾。2抢救程序心肺脑复苏全过程简写为CPCR。在CPCR全过程中循环恢复是前提,呼吸恢复是必要条件,有此基础才有脑复苏的可能。CPCR分为三个阶段九个步骤。九个步骤按英文字母A、B、C、D、E、F、G、H、I顺序排列。,迅速建立人工呼吸。迅速建立静脉输液通道。若穿刺困难,立即协助医生做中心静脉置管或静脉切开。严格医嘱用药,口头医嘱必须复述一次后方可执行。加药用的注射器,用标签纸注明药品名称以防止配伍禁忌;液体包装袋,应在其表面注明内含药名、剂量,以便控制输液速度;药袋、安瓿等需保留至抢救停止,以便查对和统计。备齐急救药品和器材。备好火菌的除颤器极板。连接吸引器,协助安装呼吸机、除颤器等[1]。严格执行“三査八对”制度和无菌技术操作规程。随吋配合手术医生、麻醉医生工作。固定患者,上好约束带,防止坠床。密切观察体温、脉搏、血压变化及出血量、输入量、尿量,并详细记录。具有爱伤观念,一切操作应轻、稳,防止粗暴,避免在抢救中并发其他损伤。及吋、准确地留取各种标本。注意为患者保暖及戴冰帽或头部冰敷。:按压部位:胸骨下1/3处。施救开始可在距胸骨高度20〜30cm处向胸骨中央猛击一拳,以手掌跟部按压胸骨中下1/3处,双手掌上下重叠II手指头交叉互握紧,施压时关节切勿弯曲,且身体重心由肩胛至手掌处施压,勿前后晃动。吹气吋,暂停按压。按压深度,成人4〜5cm,〜,〜。成人80〜100次/min,儿童100次/min,婴儿≥120次/min。成人一人施救吋,按压15次,吹气2口;二人施救时,按压5次,由另一人吹一口气。儿童、婴儿按压5次,吹气1次。〜。按压冋吋常规用肾上腺素,首次剂量2〜5mg,可明显提高平均动脉压和舒张压,冇自发性呼吸。冇效指征:每次按压下可感觉脉动;瞳孔缩小;胸部有起伏;皮肤颜色恢复正常;患者手脚会动,有吞咽动作,重获心跳。,胸外心脏按压效果不佳即施行开胸。直接倒入消毒剂于患者