《骨折康复》ppt课件.pptx

骨折后康复RehabilitationofBoneFracture康复医学科于红娟骨折实质与分类(EssenceandClassificationofFracture)•骨折的实质:外伤------骨折的完整性、连续性受破坏------周围组织同时损伤骨折的分类:1、闭合性骨折(closedfracture)开放性骨折(openfracture)2、不完全骨折:裂缝、青枝骨折完全骨折:横、斜、螺旋、粉碎等骨折临床治疗的措施(ClinicalTherapeuticMeasuresofFracture)骨折治疗三原则:复位(reduction):手法复位、手术复位固定(fixation):(externalfixation):夹板、石膏、高分子石膏、低温热塑材料、骨外固定器、持续牵引、(internalfixation):普通固定与AO固定系列功能锻炼(functionaltraining):重要环节,以前常被忽视骨折愈合的规律(TheRuleofFractureHealing)•血肿机化期(2周)(organizationofhematoma):血肿--肉芽组织--纤维组织原始骨痂生成期(6-12周)(theoriginalcallusformation):膜内化骨:骨外膜(1周)、骨内膜成骨(较晚)--外骨痂、内骨痂软骨内化骨:断端间和腔内纤维组织--软骨--骨--环状骨痂、腔内骨痂骨痂改造塑形期(2--4年)(callusrepairandremodeling):骨小梁排列有序,形成永久骨痂,髓腔再通骨折后康复分期(RehabilitationStageAfterFracture)•骨折愈合期康复(rehabilitationintheperiodoffracturehealing)(骨折第一期康复)•骨折恢复期康复(rehabilitationintheperiodofconvalescenceafterfracturehealing)(骨折第二期康复)骨折愈合期康复Rehabilitationintheperiodoffracturehealing骨折愈合期康复的作用(TheRoleofTheRehabilitationonHealingPeriod),维持组织正常代谢,防止骨骼脱钙,,,牵伸关节囊和韧带,维持滑液流转,,维持肌肉、肌腱的活动幅度,,预防并发症骨折愈合期的并发症(ComplicationsonFractureHealingPeriod)•四大并发症(plications):1、坠积性肺炎(hypostaticpneumonia)2、下肢深静脉血栓(deepvenousthrombosis)3、泌尿系统感染和结石(urinarysysteminfectionandstone)4、压疮(pressureulcer)•报道:12例80岁以上股骨颈骨折病人,其中6例死于并发症骨折愈合期的局部反应(LocalReactiononFractureHealingPeriod)制动可致骨折局部出现:1、肌肉萎缩(muscleatrophy)2、关节挛缩(jointcontracture)3、骨质疏松(osteoporosis)肌肉萎缩(MuscleAtrophy)•报道:鼠制动3天,肌肉萎缩(P<)•另报道:正常人长臂石膏30天,其握力↓44%。CT示:肌肉体积↓,脂肪↑•还有报道:健康青年人严格卧床21天,体力及工作能力↓20-25%,至少3周恢复