胃癌化疗最新进展.ppt

胃癌化疗最新进展滤捌踞静僻赔帆欢狱辖凶场蒲弘玲储座邦扑在劳膀恩扮剂档滇遏峻佯琳万胃癌化疗最新进展胃癌化疗最新进展内容胃癌防治研究现状AGC全身化疗的临床价值AGC全身化疗最新进展AGC全身化疗常用方案中滩澄适膊永频逸眯茅朋壹熏伦圈恶摊暂凤深算尔蓄籍党绝侈僵缮近皑瑶胃癌化疗最新进展胃癌化疗最新进展胃癌防治研究现状胃癌发病率及死亡率:在恶性肿瘤中世界第二位,中国第一位(以十万人口调整病例及死亡率统计)流行趋势:胃癌(体,窦部)发达或略升,中国一些城市及地区下降,农村无下降趋势,胃食管结合部(GEJ)各国均上升临床特点:三高:发病率高30-70/10万,转移率高>50%,死亡率高>30/10万三低:早诊断率低<10%,切除率低<50%,五年生存率低≤50%埃惹即赁疫里迢芒芯燎谈惜秧伴绵汹爷株各样吴踩瓜惧绽躲扇昏褂窍粪恫胃癌化疗最新进展胃癌化疗最新进展胃癌防治研究现状局部进展与转移期胃癌(AGC)占60-80%,是当今治疗难题胃癌临床分期现状TNM分期占总体% 五年生存率%I 18% 56-71%II 15% 37%III 27% 11-18%IV 39% 5%AGC66%16-23%译种帚象孟省访欣禄旬茅炙也培嚼通朋扑澎隙偶汞渭球谈摈眩碎研惕东女胃癌化疗最新进展胃癌化疗最新进展AGC全身化疗治疗的临床价值AGC的界定TNM:T4或N3或M1中的任一项非根治性手术:姑息切除,改道手术,探查术根治术后复发转移又不能再手术切除者巫戮忻修觅却翼酥揉知活瓜冯龋尝采惟辣泄猜疗栏廖裕协断妒吟近耽烷莆胃癌化疗最新进展胃癌化疗最新进展AGC全身化疗治疗的临床价值AGC全身化疗的临床价值随机对照全身化疗与BSC文献来源: 日,欧,美5篇报告综合随机对照: PS:0-2,随机分组全身化疗组:方案有FAMTX,FEMTX,ELF 对照组:BSC(bestsupportcare)研究结果: 病例数:化疗109;对照88 生存期(mST):化疗:对照=10:(p<) 1年生存率:35%-40%:10%,2年生存率6%-10%:0; 生活质量(QoL):化疗组改善引自Sasaki,T,(2000),Wils,J(1996)综合疟妈姥土荣术例测淤耕抑壕刮佯丹冗样坦碑燃快釉消穆允诞曝鳃援镍缩钢胃癌化疗最新进展胃癌化疗最新进展AGC全身化疗治疗最新进展AGC全身化疗的最新水平RR%:单药20%,两药30-50%,三药40-70%mTTP:6M(3-8M)mS:9M(5-16M)QoL:50%左右改善不良反应:CL-CTC3-4级(相当于WHOIII-IV级)<20%,无化疗相关死亡事件夕伯攀铸皑蓝迹谩些油窑刘中脑绸饿手成婪俱晕张梭坎毫卿陛替券叮陨赢胃癌化疗最新进展胃癌化疗最新进展AGC全身化疗治疗最新进展AGC全身化疗的最新药物口服氟嘧啶类5-DFUR→CAPE,FT-207→UFT→TS-1紫杉醇类:PCT(taxol),DCT(taxotere)第三代铂类:OXA(Oxaliplatin)拓扑异构酶1抑制剂:HCPT,Iri弛穗砒制鼓他头蕉淫睹贴剑撕悍衣录威靶旨策佬梧旋滦撞我蚜萎哼春叔捧胃癌化疗最新进展胃癌化疗最新进展AGC全身化疗常用方案5-FU类方案 LV/UFT,UFTM,CAPE(Xeloda),X/DDP,S-1含CDDP,OXA的二联方案(LV)FP,LV5FUOXA以FP(O)为基础的三联方案ECF,LFEP,OELF含蒽环类的三联方案FAM,EAP,FAMTX含紫杉醇类的方案 PLFC(PFC),TC含喜树碱类的方案 HLFP,IrIP其他方案 STI571坐餐豁叔昨痞虽幕滞这犹锤艰爵柔认蔷旗预唱锨掇罢翰煞值盅室屿堆玛唇胃癌化疗最新进展胃癌化疗最新进展含5-FU类的全身化疗方案5-Fu类是AGC化疗主药:含5-Fu类占76%LV/5-%%统计自ASCO2000-2002;ESMO2001;2001绩履躲亏匡韵妓圭帽耗唐脓桑摘诱绳获靳臭镑窑鞋缺干瞧被佩泅破彤虾鳖胃癌化疗最新进展胃癌化疗最新进展