原发性支气管肺癌课件.ppt

原发性支气管肺癌
(Lung cancer)
右江民族医学院附属医院
心胸外科:陈宏明副主任医师
一、概述
定义:原发于支气管粘膜或腺体的肿瘤。
其发病率和死亡率都有明显增高的趋势;
全世界每年有138万肺癌新病例;。
WHO报告肺癌居癌症死因的第一位。
三大危险因素:男性,>40岁,吸烟指数(吸烟支数/每天× 吸烟年数)>400年支
二、病因(Aetiology)
肺癌与下列因素有关:
1、吸烟:是肺癌的重要危险因素,纸烟中含有各种致癌物质,如苯并芘为致癌的主要物质。
2、职业致癌因子:
3、空气污染:
4、电离辐射:
5、饮食与营养:
6、其它:
三、病理和分类
病理:
癌瘤的生长速度和转移扩散与癌肿的织学类型/分化程度等生物学特性有关。
肺癌分布情况:
右肺多于左肺,上叶多于下叶。在大体上,以肺段支气管为界,分为中央型和周围型。
病理和分类
(一)按解剖学部位分类
(二)按组织学分类
(三) 按临床治疗需要分型
部位
病理
发病率
症状
痰阳性率
中央型
段支气管以上近肺门
鳞癌、小细胞癌
3/4
早
高
周围型
段支气管以下
腺癌多见
1/4
晚
低
(一)按解剖学部位分类
肺癌—按组织学分类
发病
年龄
性别
起源
分型
生长
转移
化疗
放疗
鳞癌
50%
>40
男多
大支气管
中心型
慢
长
淋巴早
较
敏感
较
敏感
小细胞癌
较低
轻
男多
大支气管
中心型
高
快
淋巴血行
敏感
敏感
腺癌
常见
较小
女多
小支气管
周围型
慢
血行
大细胞癌
少见
大支气管
低
血行
(三) 按临床治疗需要分型
NSCLC(非小细胞癌):手术机会相对多些,但对化疗和放疗不敏感。
SCLC(小细胞癌):手术机会少,但对化疗和放疗敏感。
(Clinical presentation)
(一)肿瘤引起的症状:
咳嗽、咯血、胸痛、胸闷、气促、发热、恶病质
(二)肿瘤局部扩展引起的症状:
胸痛、声嘶、吞咽困难、上腔静脉阻塞综合征;Horner’s综合征见于肺上沟癌(Pancoast Cancer)
(三)由癌远处转移引起的症状
转移至脑、中枢神经系统;骨骼;
肝;淋巴结(锁骨上淋巴结)等。