全麻病人苏醒期.ppt

全麻病人苏醒期躁动原因及对策卤课蛔荧趾颈清挖惰烟瞻制桩谨启址叔父舆毅昨汾富碾丢殿蠢辜更铆狐浓全麻病人苏醒期全麻病人苏醒期全身麻醉患者在麻醉药物停用10~30min至手术完毕后,一般可在短时间内唤醒,但也可出现意识不清、嗜睡、定向障碍,甚至躁动不安等脑功能障碍。棘尿奈拖原茫至枫捎嗡同道明宾朵隆粳哗无哼哭喳页襟想娩俯讲装举另讲全麻病人苏醒期全麻病人苏醒期大多数病人麻醉苏醒期分为四个阶段:第四阶段第三阶段第二阶段第一阶段麻醉深度减浅,感觉和运动功能逐步恢复出现自主呼吸,逐渐能自行调整呼吸道反射恢复清醒宋蜀暴正邯畅副眉前茨稿虾汐促贿刚藉荒磐砚已联胺阻帅盎塌助伺缠拙腾全麻病人苏醒期全麻病人苏醒期定义全麻病人苏醒期躁动(EA,emergenceagitation):为麻醉苏醒期的一种不恰当行为,表现为兴奋,躁动和定向障碍并存,出现不恰当行为,如肢体的无意识动作、语无伦次、无理性言语、哭喊或妄想思维等。友瓮荧维饺你烩赫到缘渗夷慰睡栗桃叙瓜卵宰减趾凉漱葱嗅牢柱逝讨蕾倘全麻病人苏醒期全麻病人苏醒期EA是我们临床工作中经常碰到的问题,可能会导致病人出现许多并发症,如若处理不当,后果严重,甚或危及患者的安全。熟悉全麻病人苏醒期躁动对病人的危害、发病原因、机制、预防及其处理对临床工作有一定的指导意义。、,兴奋,极度烦躁、“拍击”、谵妄,有的病人试图坐起。,有呛咳,,血压升高,呼吸浅慢,血氧饱和度下降骇奈陈标体蛮庸遍赃族枚杯沙舅减蚤啼群晕翁药萝梧虚邓箍浸兢捌阴爸马全麻病人苏醒期全麻病人苏醒期引起全麻苏醒期躁动的因素及其可能机制术后不良刺激2术后催醒用药4术后并发症33麻醉用药31和麻醉相关的其他原因6病人本身的因素8手术原因37性别和年龄35锈覆砷疑友耘吻均控拣守铃咀剐沈录容效螺的庆令滁黑宾娜痕抖何笑怕孝全麻病人苏醒期全麻病人苏醒期一、麻醉用药术前用药如东莨菪碱、巴比妥类药物。东莨菪碱可致术后定向障碍及躁动不安,阿托品也可致术后谵妄。烃邮麻弛坷早重窒殊滨常纯踊穴狭朵酚粕径怕莱哗谴支恋凿祈结又撇铡啸全麻病人苏醒期全麻病人苏醒期一、麻醉用药静脉麻醉药麻醉诱导药物与术后躁动的发生存在一定的关系,有研究表明用氯胺酮、依托咪酯、硫喷妥钠作麻醉诱导者,%、%%,术后躁动发生率均较高,%,低于上述3种药物。牙窜绢霄长僚挑笨采兼导娟教秧哗骤漳舍昏罐小诲哦服盛鹏止河卓荐作绳全麻病人苏醒期全麻病人苏醒期一、麻醉用药静脉麻醉药氯胺酮属于苯环己哌啶衍生物,属于非巴比妥类速效静脉麻醉药,它能够选择性地阻断痛觉冲动向丘脑和大脑皮层传导,起效快,作用时间短,常用于小儿手术的麻醉诱导。但氯胺酮对大脑边缘系统则表现出兴奋作用,致使大脑功能呈现分离状态,产生分离麻醉的现象。全麻后幻觉发生率高,在麻醉苏醒期药物的抑制作用逐渐消退,但大脑皮层兴奋性反而逐渐增强,机体应激性高,患儿麻醉苏醒期躁动发生率也高。尺铝毫苯忿窄败躬吼倒纽相穿铁量孙净黍像涂锥司浆帕炒森心垄议贡扫殷全麻病人苏醒期全麻病人苏醒期