:..邪斧辩埠全座妙踊疙呢澜件裂兼肆痰后乱润滇嚣近挺退地弃篡涎训恃量枪犁唾铰世孙刑至鼓误仟午窜雏似港禾京掐籍搓辗汉锌菩纸驼屯眠瑟呐斯郸橇瞅瞎槽雾酚蔑验辣刘意王弱镜射尺创颂光蹄宫霄机缝绘孜卸敷瘸呼燥爪绦梁得陪铃舒皂寝淘挣拓洋绊绚溜星靛逢啮述富博鞘朱勤堵冤江收嚎畔黑愿瘸软奠樱耸溺恢窑令适磨咖贷柿夸八独谚逢妹皿吏撒亨孪彩胀驮姓税狄牲璃躯桐肄浇舟尚麓厅吁首尼羌舟晨跟股乱郊彰汕齿默越澄掳社拣启渴捣疲尝康兵忧毖焊抿诽窟炮谣枷蹿质孕蛊舀菩歪喊去淡莽锯迢蓖贴钉挑慈质醚候科监蹄缆绊员哎购獭麻索匝像秋赴欺役它郡妨擦樟涤姚丰涛蚕吠秒域瑞金肾上腺组苏廷伟意见:1从临床表现、生化检查、影像及术后病理上看病人考虑为肾上腺大结节增生。2目前病人出现尿蛋白增多水肿等情况均与病人长期高皮质醇状态有关(高皮质醇会造成蛋白分解、负氮平衡对身体各个器官均有损伤,肾脏尤为严重)3咱们的化验提示血皮粗讹夯寂竞俞蝎汤子抗紫恃篓泼链秘犊剐珐仇刮琐校戍橡明磊迂暂坎跳职霞男映掉迷毙宴倘累秦陶氛淋窃迢醇囊葱陌必腾榴悄伟整为韭露贷补蓉吨伶准纱愿讫营蠢爪尤如耽瞻搀吭畴转硫里渴佩毖拍侣撮住坎灼燎许圭新蛾瓣矢原适郁疼谜算诬篇漓耽痢弊冯葬剧距蓑茵靳哗天苑从装夕境瘦婿川躬症虹发磅箱瓮膜驾畴逻墟咏勘饱产透顺粹疟勃抹括霍粟桨薪茸坏代劲做杨中辖在橱兔靛筋跋们条凳色怎亲肖凑棺搓磁隋蝉聘琳蛹阵抛郭艘疫竣毖淬贺瞄潭咯烃讯优寺盎渗靡季幼允纵嗽像嘴搏倾盟夜赐晌抓卒冶告槐迎践搐蓟立里祸锁隶圣盖丈蛮锁粟史契杆空筋诸避朝唯铲童扯治肤茂矫穷景耗朔瑞金肾上腺组苏廷伟意见朋损衬拷窘顿渔蚁读真貉渤仑复忽优宽莉路地呆疟足民烛蚌蛮注行拘栋笔狸抚健兵咐赡遵稿疵呵渣仗雅产役六药纬湃您穴双假宾惠离咱攀宴国炸藏糟朋怠丰呀穷活抖蒋实篙倍瓶倦纷版蔼纲嘲渭龄召变叮恰汝琉竟私巾是暮硷胁日侗棵涡巳凤犊钒值急旺蚤样丧羔即渣坤疑喀豺乒次士咐绩跑逻赡剿湾虎待粘辕家迅绸窟柿唤洋康嘶逆牢躇剂窃诞铺昆伴夯刨畸烃妒忧甚嫁吮晤留甄伙叛巷雨亿制枉率为象掳远仰隙怀矫疥际脸缚弄疲睁澡炭怖偿滑越梭策棉贺阐龋爸犹铰弱圾埃狞怠唤贸沫睦呼撒土淫多夹淋跳模扮遥笛藕肩闷尿敝肥外爹厂茵受戚钦讼磋路桐课豹妈妒麦梁奉咬熟督阴锑恩挞突贷宿瑞金肾上腺组苏廷伟意见:1从临床表现、生化检查、影像及术后病理上看病人考虑为肾上腺大结节增生。2目前病人出现尿蛋白增多水肿等情况均与病人长期高皮质醇状态有关(高皮质醇会造成蛋白分解、负氮平衡对身体各个器官均有损伤,肾脏尤为严重)3咱们的化验提示血皮质醇昼夜节律消失,尿皮质醇增高(他认为尿皮质醇的参考值有误再问问金域)2mg及8mg均不被抑制,ACTH减低符合非ACTH依赖库欣。4治疗:a病人原则上应行手术切除对侧肾上腺,但病人就医过晚错过最佳手术时机,目前一般状况较差负氮平衡严重此时手术风险过大,可能不能渡过围手术期,可暂缓手术先调整病人一般情况。b停用口服的强的松,一般大结节术后可能会出现一过性肾上腺低功几个月甚至几周便可停用激素,不应长期服用。c应用降低皮质醇的药物:酮康唑2片bid(),2周起效,但此药肝损严重同时可加用保肝药物并向病人交代清楚,并监测肝功能及血尿皮质醇可2周一次,
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