二级医院医疗质量管理控制指标.doc

蕿Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse螈袄螃聿随县中医医院医疗质量管理蕿袅芆控制指标蚆薂螅为加强医疗质量管理及监管,参照《二级医院评审细则》“主要统计指标”内容及规定,现制定我院医疗质量管理控制指标如下:虿芆蚂(一)法定传染病报告率100%。肄莁螁(二)医疗过失、差错、医疗事故报告率100%。蝿蚇肅(三)入出院诊断符合率≥95%。三日确诊率达95%。螆膀螅(四)临床主要诊断、病理诊断符合率≥50%。衿肈肃(五)手术前后诊断符合率≥95%。芃膂腿(六)清洁手术切口甲级愈合率≥97%。罿芄肈(七)清洁手术切口感染率≤%。羅羁袄(八)麻醉死亡率≤%。聿蚅膀(九)手术离体组织、肿瘤切除组织送检率100%蒃蚀袁(十)重大手术、非计划再次手术报告率100%腿肆袇(十一)病情告知、病危通知、输血、有创诊疗、手术、麻醉等知情同意书执行签署率100%膅螃羄(十二)手术安全核查表落实并签字率100%。膈蒇薁(十三)急危重症抢救成功率≥85%,急危重症中医参与治疗率≥80%。薃蒂荿(十四)CT检查阳性率≥75%(无此设备不作要求)。芈袈蚆(十五)大型X光机检查阳性率≥75%。彩超检查阳性率≥80。芅芁肄(十六)急诊常规检验、心电图、DR、CT、彩超等项目报告时间≤30分钟;普通常规检验、心电图、DR、CT、彩超等项目报告时间项目≤2小时。莈羅羂(十七)危急值报告率100%。螃肀肁(十八)治愈好转率≥90%。蒈莆虿(十九)病历归档率100%,甲级病历率≥90%。无丙级病历。出院病历7日归档≥95%蒅肃膄(二十)处方合格率≥95%。薈螇莃(二十一)病床使用率≥90%。羂袁薈(二十二)平均住院日≤15天。蚈膇蒈(二十三)病床周转次数≥20次/年蚄薀芄(二十四)院内急会诊到位时间≤10分钟。蚈薈螄(二十五)急救物品完好率100%。肂蚃芀(二十六)产后出血率<5%螈螅膆(二十七)围产儿死亡率<10‰袄莆莄(二十八)住院患者抗菌药物使用率≤60%。袁肀羀(二十九)I类切口手术预防使用抗菌药物≤30%(使用≤24小时)蒀膅蚈(三十)门诊患者抗菌药物处方比例≤20%。袁蒁羅(三十一)住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率≥50%;羇袄莄(三十二)基础护理合格率(合格分85分)≥100%。羁袂莁(三十三)危重患者护理合格率(合格分80分)≥85%。虿羆蒀(三十四)医院感染现患率≤10%。肁肈螄(三十五)医疗器械消毒灭菌合格率100%。肇蚅艿(三十六)一人一针一管一用一灭菌执行率100%。膁葿蒈(三十七)手卫生依从性、洗手方法正确率≥80%,手术科室、重点部门洗手方法正确率100%。蝿蒄薄(三十八)开展成分输血比例≥65%。薅袀薃(三十九)临床化学室间质评全年平均及格(VIS≤150)。芇蒇艿(四十)血液学室间质评全年平均及格(改良偏离指数