内镜下探条扩张术治疗食管癌术后吻合口良性狭窄疗效分析.doc

内镜下探条扩张术治疗食管癌术后吻合口良性狭窄疗效分析.doc:..内镜下探条扩张术治疗食管癌术后吻合口良性狭窄疗效分万吉峰李玲(山东省东平县人民医院肿瘤科,胸外科271500)摘要.•目的观察内镜卜探条扩张术治疗食管癌术后吻合门良性狭窄的近,远期疗效及影响探条扩张疗效的因素。方法选择该院2年来收治的食管癌术后吻合门良性狭窄患者,行A镜卜'探条扩张术,依次堉加扩张器的直径,每次扩张3分钟,2周后再次扩张。结果所有患者接受探条扩张术后症状缓解,%,%。结论探条扩张安全,操作简单,并发症少,近,远期疗效好,适用于食管癌术后吻合门良性狭窄的治疗。关键词:内镜下探条扩张术;食管癌术后吻合门良性狭窄食管癌术后吻合门狭窄是食管癌术后常见并发症之一,%〜%[1]。我们随访分析了近2年来我院采用内镜卜'探条扩张术治疗食管癌术后吻合门良性狭窄的96例患者的资料,对其近,远期疗效及影响探条扩张疗效的因素进行评价。〜2007年12月收治的食管癌术后吻合口良性狭窄96例,其中男性59例,女性37例,年龄35〜76岁,。临床主要表现为咽卜困难,黏液反流。所有患者均有术后病理。术前H镜结合病理检查明确为吻合门良性狭窄。吞咽困难按Stooler分级,1级2人,2级52人,3级41人,4级1人,〜,。—Gilliard扩张器(探条全套6根,为锥形硅胶探条,管长80cm,直径5〜15mm及引导导丝),日本Olympus公司V—70电子H镜。,常规检查凝血酶原吋间,血常规,上消钡餐造影检查,禁食至少12小吋,术前30min肌注丁溴东莨菪碱10mg,地西泮10mg。服胃镜胶行咽喉部表面麻醉。插入胃镜,观察吻合U狭窄部位,估计狭窄部直径及所需扩张器型号,测量狭窄部远端至门齿距离,经胃镜活检管道送入引导导丝,越过吻合口狭窄部位,在X线透视下使导丝顶端至狭窄段以下6〜12cm,操作者缓慢拔出胃镜,同时助手向胃内送入导丝,保证导丝在胃内位置相对固定,选比吻合口狭窄部口径略大的扩张器,将导丝穿入扩张器中心管道内,沿导丝送入扩张器,待有阻力感后,于透视下慢慢将扩张器的扩张部通过狭窄口送到狭窄部远端,停留3min左右,依次增加扩张器的直径,使狭窄吻合口逐渐被扩幵。扩张完毕,扩张器连同导丝一起退出,再次插入胃镜越过吻合U,观察有无肿瘤及其他合并病变,及奋无并发症。间隔2周后再次扩张。,6h后无症状可进冷流质饮食,12h后半流质饮食,24h后软食,48h后可进普通饮食,嘱坚持进食固体食物(如馒头,面包)。术后常规应用消炎,止血及粘膜保护剂。。术后1,3,6及12个月随访症状,复查上消化道钡餐,胃镜并观察吻合口大小。无效:吻合口直後小于6mm;有效:吻合口直後6〜10mm,显效:吻合U直径10〜15mm。将术后1,3及6个月随访结果定为近期疗效,12个月为远期疗效。